患者，女，24岁。停经50天，阴道少量出血3天，小腹剧烈疼痛2小时，面色苍白，下腹压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。查尿HCG（+），血压70/40mmHg。
1．其最可能的诊断是：
A.急性盆腔炎B.异位妊娠
C.卵巢囊肿蒂扭转D.难免流产
E.黄体破裂
2．需要进一步确诊，首-选下列哪项检查：
A.X线检查B.腹腔镜检查
C.B超D.阴道后穹隆穿刺
E.诊断性刮宫
3．该病好发于：
A.卵巢B.宫体
C.宫颈D.输卵管
E.盆腔
答案与解析：
1.【答案】B。解析：（1）该题考查的是中西医妇产科学-第十章妊娠病-异位妊娠-诊断与鉴别诊断。（2）异位妊娠的主要临床表现：①停经。②阴道出血。③晕厥与休克。患者H（+），停经50天，考虑妊娠，出现阴道流血，休克症状，故考虑异位妊娠（B对）。急性盆腔炎表现为，脸色苍白、全身无力、腰酸背痛、易疲劳、贫血、睡眠差、腹痛、恶心、呕吐等。病人病情严重时会出现寒战、高烧、头痛等（A错）。卵巢囊肿蒂扭转典型的临床症状是体位改变后，突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，常常伴有恶心、呕吐甚至休克，有时蒂不全扭转，可自然复位，腹痛随之缓解。妇科检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显（C错）。难免流产是指不可避免流产，发生在在保胎的过程，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产（D错）。黄体破裂临床表现为起病急骤，一侧下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又加剧。一般无阴道流血或出血如月经量（外出血），内出血严重者可有休克（E错）。故本题正确选项是B。
2.【答案】D。解析：（1）该题考查的是中西医妇产科学-第十章妊娠病-异位妊娠-诊断与鉴别诊断。（2）患者有停经史，下腹剧烈疼痛，下腹有压痛及反跳痛，出现面色苍白、血压下的休克症状，考虑为异位妊娠破裂出现血腹症，阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，可确诊（D对，A、B、C、E错）。故本题正确选项是D。
3.【答案】D。解析：（1）该题考查的是中西医妇产科学-第十章妊娠病-异位妊娠-西医病因病理。（2）异位妊娠好发于输卵管壶腹部（D对，ABCE错）。故本题正确选项是D。
