中西医内科
A1型题
1.患者，男，62岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心、呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑。其治法是：
A.通阳泄浊 B.豁痰理气
C.祛瘀止痛 D.益气养阴
E.豁痰化瘀
2.患者，男，75岁。既往有患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是：
A.益气养阴，通脉止痛 B.活血化瘀，通络止痛
C.滋阴益肾，养心安神 D.益气活血，理气止痛
E.散寒宣痹，理气温通
3.患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是：
A.湿毒浸淫 B.风水相搏
C.水湿浸渍 D.湿热内蕴
E.脾虚湿困
4.患者，男，30岁。输血后4～5分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是：
A.发热反应 B.过敏反应
C.溶血反应 D.细菌污染反应
E.枸橼酸盐中毒
5.患者反复感染，出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大。骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是：
A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜 D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病
A2型题
1.【答案】E。解析：患者胸闷刺痛，痛有定处，恶心、呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑，证属痰瘀痹阻，治法为豁痰化瘀。
2.【答案】C。解析：患者胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。证属心肾不交，治法为滋阴益肾，养心安神。
3.【答案】A。解析：据题干所示脉症，应辨证为湿毒浸淫证。
4.【答案】C。解析：输血后发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39~40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，多发于输血开始后15分钟至2小时内，症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。过敏反应主要表现为皮肤局限性或全身性瘙痒，出现荨麻疹。溶血反应典型的表现为输血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快甚至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，继而出现少尿、无尿及急性肾衰竭。细菌污染反应轻者仅有发热反应，重者可出现内毒素性休克和弥散性血管内凝血(DIC)，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀和腹痛，也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，甚至死亡。
5.【答案】A。解析：急性淋巴细胞白血病可见出血、淋巴结、肝、脾肿大。多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃，骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞，并有部分幼稚淋巴细胞。白细胞总数增高。结合题中症状，考虑为急性淋巴细胞白血病。
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