中西医内科
A1型题
1.患者,男,14岁。患1型糖尿病2年,近日在家中用胰岛素治疗,突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是:
A.糖尿病高渗性昏迷 B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒 D.尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
2.患者,女,28岁。患甲状腺功能亢进症半年,症见眼突,口干咽燥,心悸,手颤,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。治疗应首选丙硫氧嘧啶加:
A.生脉散 B.天王补心丹
C.当归补血汤 D.丹栀逍遥散
E.右归丸
3.患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg,烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是:
A.左心衰竭 B.急性肾功能衰竭
C.心肌梗死后综合征 D.低血糖反应
E.心源性休克
4.患者,女,59岁。近月常感心悸心慌,自扪脉搏有间歇,坐卧不安,动则加剧,时有突然昏倒,汗出倦怠,面色苍白,四末欠温,舌淡苔白,脉象虚弱。其中医治法是:
A.补血养心,益气安神 B.温补心阳,通脉定悸
C.益气养阴,养心安神 D.镇惊定志,养心安神
E.滋阴清火,养心安神
5.患者,男,40岁。患风湿性心脏瓣膜病多年。症见心悸气短,神疲乏力,咳嗽喘促,颧颊暗红,唇甲青紫,舌有瘀斑,脉细结代。其治法是:
A.温补心阳 B.滋阴安神
C.温阳利水 D.泻肺利水
E.益气活血
A2型题
1.【答案】E。解析:题中近日患者在家中用胰岛素治疗,胰岛素的主要不良反应是低血糖,与剂量过大和(或)饮食失调有关。所以突然发生昏迷是由低血糖造成的。
2.【答案】B。解析:患者为阴虚火旺证,故选天王补心丹滋阴降火、消肿散结。
3.【答案】E。解析:患者因心肌梗死引起泵衰竭,导致有效循环血量不足,出现血压下降,皮肤湿冷,大汗淋漓等症状,因此应首先考虑心源性休克。
4.【答案】B。解析:患者心悸心慌,脉搏有间歇,坐卧不安,动则加剧,时有突然昏倒,汗出倦怠,面色苍白,四末欠温,舌淡苔白,脉象虚弱。此为心气虚而导致的心阳虚衰,心阳虚衰无以温养心神,治法应以温补心阳,通脉定悸为主。
5.【答案】E。解析:患者心悸气短,神疲乏力,咳嗽喘促,颧颊暗红,唇甲青紫,舌有瘀斑,脉细结代。说明该患者心气虚无力推动血液运行而导致心血瘀阻症状,治法应益气活血。
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