2019年临床实践技能考试高频考点之乳腺囊性增生症

辅助检查：WBC 14.9×109/L，N 0.80，L0.20;B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 急性化脓性乳腺炎。

(2)诊断依据

①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。

②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。

③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。

2.鉴别诊断(5分)

①炎性乳癌。

②乳腺结核。

③浆细胞性乳腺炎。

3.进一步检查(4分)可行脓肿穿刺证实。

4.治疗原则(3分)

①及早治疗，防止脓肿形成，应用热敷及广谱抗生素使炎症快消退。

②脓肿形成后，要及时排脓，切开引流。

二、乳腺囊性增生症

【诊断】

1.乳房胀痛 特点是疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。

2.乳房肿块 一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。腋窝无肿大淋巴结。

【鉴别诊断】

本病需要与乳腺癌进行鉴别诊断。

【进一步检查】

1.钼靶X线检查。

2.红外透照检查。

3.B超检查。

4.细针穿刺细胞学检查，切除或切取活检是可靠的诊断手段。

【治疗原则】

本病的治疗主要为对症处理，治疗目的为减除疼痛和排除恶性肿块的可能。

1.抑制雌激素和平衡雌孕激素治疗。

2.中药治疗乳腺囊性增生症为目前治疗本病的主要手段。

3.其他药物 小剂量碘剂、维生素E等。