2019年临床实践技能考试高频考点之乳腺囊性增生症

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乳房疾病

一、急性乳腺炎

【诊断】

1.早期有疼痛、乳汁淤积，继之出现乳房局部红、肿、热或痛性肿块。

2.局部表现可有个体差异，一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成单房或多房脓肿。脓肿可向外溃破，甚至可形成乳房后脓肿。患侧腋窝可有淋巴结肿大、压痛。脓肿形成可有波动感。

【鉴别诊断】

非哺乳期病人应与炎性乳腺癌相鉴别。

【进一步检查】

1.血常规检查白细胞计数增高。

2.乳房B超有利于乳房脓肿的诊断。

3.疑有脓肿形成时可用粗针穿刺证实。

【治疗原则】

治疗原则是消除感染，排空乳汁。早期以非手术治疗为主，一旦形成脓肿有波动感，则需脓肿切开引流。

【典型例题及得分要点】

例题

主诉：患者女性，26岁，因左乳红肿伴疼痛发热5天入院。

病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。

体格检查：T 38.5℃，，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。

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