2019年临床实践技能考试高频考点之章节六十二

【结核性腹膜炎的典型例题及得分要点】

例题

患者女，35岁，以“腹胀2个月”为主诉入院。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色，比重1. 020，细胞计数4×106/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。

分析：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断结核性腹膜炎。

(2)诊断依据

①青壮年患者有肺结核病史。

②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊右柔韧感。

③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。

2.鉴别诊断(5分)

①肝硬化腹水。

②腹腔恶性肿瘤。

3.进一步检查(4分)

①X线胸片。

②结核菌素试验。

③腹水培养。

4.治疗原则(3分)

①抗结核化疗。

②休息与营养。