2019年临床实践技能考试第一站医师病史采集实战模拟

简要病史：

患者，女性，32岁。发热、尿痛1天,来门诊就诊。

要求：作为住院医师，请按照标准主要病例要求，围绕上述主诉，叙述应如何询向该患者现病史及相关的内容。

时间：11分钟

评分标准(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史( 10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因：受凉、劳累、女性阴部卫生情况差否。(1分)

(2)发热：程度、体温、 波动变化、有无缓解或加重、有无寒战。(2分)

(3)尿痛：性质、与排尿的关系。(1分)

(4)伴随症状：有无肉眼血尿，有无腰痛，有无尿频、尿急;有无月经紊乱、大汗等。(3分)

2、诊疗经过询问(2分)

(1)患病以来是否到过其他医院就诊、有无做过检查(如尿常规、血常规、尿细菌学检查和肾脏B超等)、检查结果如何。(1分)

(2)治疗及用药情况，效果如何。(1分)

3.一般情况(1分)

发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况;精神状态是否良好。

(二)相关病史(3分)

(1)有无药物过敏史。(0.5分)

(2)有无糖尿病、结核病、妇科病等病史、有无婚育史及不洁性交史等。(2.5分)

二、问诊技巧(在考生的叙述中体现，考官酌情给分)(2分)

(1)抓住重点，有条理询问。(1分)

(2)结合病情询问。(1分)

相关知识点：2019年临床实践技能考试第一站医师病史采集之发热

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