2019年临床实践技能考试第一站医师病史采集之发热

还有三个月左右的时间，2019年临床执业助理医师实践技能考试就要开始了，对于接下来的考试，不要担心，中公医考网将和大家一起学习，一起进步，今天呢，中公医考网小编为大家带来了病史采集之发热的相关内容，具体内容如下：

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发        热

一、现病史

1.针对发热本身的问诊

(1)发病的诱因：患者是否有传染病、着凉和过度劳累.不洁饮食、外伤感染等情况。

(2)发热的温度、时间、病程及有无寒战，有无加重缓解。

2.相关鉴别问诊

(1)伴有寒战：反复寒战见于疟疾、败血症、感染性心内膜炎、急性胆囊炎、钩端螺旋体病等;单次寒战常见于肺炎链球菌肺炎，输液反应等。

(2)伴出血现象：肾综合征出血热、某些血液病(如急性白血病、急性再生障碍性贫血)、弥漫性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。

(3)伴明显头痛:颅内感染、颅内出血。

(4)伴有胸痛:肺炎链球菌肺炎.胸膜炎肺脓肿、心包炎、心肌炎等。

(5)伴有股痛:急性菌痢、胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、腹膜炎及腹部肿瘤等。

(6)伴尿痛，尿频、尿急：急性肾炎、慢性肾炎、膀胱炎、肾结核等。

(7)伴有明显的肌肉痛：多见于皮肌炎、小血管炎等。钩端螺旋体病多表现为腓肠肌疼痛。

(8)伴有皮疹:发热1天出现皮疹，见于水痘;2天后出现皮疹，见于猩红热;3天后出现皮疹，见于天花;4天后出现皮疹，见于麻疹;5天后出现皮疹，见于斑疹伤寒;6天后出现皮疹，见于伤寒。

(9 )伴有肝脾肿大:多见于感染如病毒性肝炎、布氏杆菌病、淋巴瘤等。

3.诊疗经过问诊

(1)本次患病后的就诊过程，期间做过的检查,如血常规、粪常规、尿常规、腹部B型超声或CT检查、胸部X线片或CT检查、骨髓检查、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶染色、肝肾功能检查、免疫学检查、各种病理学检查等,以及各种检查结果。

( 2 )本次就诊前接受过的治疗,使用过的药物，以及治疗效果。

4.一般情况询问

患病以来的-般情况包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等。

二、既往史及其他病史

(1)既往史:有无结核、肝炎.糖尿病肿瘤病史，有无传染病接触史、感染病史等。

(2)有无药物和食物过敏史，有无外伤手术史。

(3)个人史:有无长期疫区居住史，有无烟酒嗜好， 有无性病及冶游史等。

(4)若为女性，还需询问月经及婚育情况，有无流产史等。

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