临床执业笔试考试仿真练习题九

1、参考答案：D

糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故本题选D。

2、参考答案：E

2型糖尿病患者不一定都有“三多一少”表现，故不选A，且2型糖尿病患者即使肥胖起病时体重也会下降，故不选B。2型糖尿病患者可表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，故不选C，2型糖尿病患者并发肾小球硬化症时，肾糖阈可升高，此时血糖虽高，而尿糖仍可为阴性，故不选D，故本题的正确答案为选项E。

3、参考答案：C

糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应包括胰岛素抗药性，低血糖，局部过敏反应，脂肪营养不良等，其中较主要的不良反应是低血糖，与剂量过大和饮食失调有关，故本题的正确答案为选项C。

4、参考答案：C

糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，微血管病变主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为主，故本题选C，选项A、B、D、E均不正确。

5、参考答案：A

低血糖的病理生理及临床表现：1.自主(交感)神经过度兴奋症状，低血糖发作时可有交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素，表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高。2.神经缺糖症状。低血糖时，糖皮质激素胰、高糖素、生长激素也会增加，但不致交感神经兴奋，故答案选A。

6、参考答案：C

由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此AIC反映患者近8——12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。

7、参考答案：E

糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。DKA中的酮体是由酮体是脂肪分解代谢的中间产物，由B羟丁酸、乙酸乙酸和丙酮组成，故本题答案是E。

8、参考答案：C

somogyi或黎明现象(低血糖后高血糖)：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。较好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故本题答案是C。

9、参考答案：C

α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用较强。代表药物有阿卡波糖、米格列醇和伏格列波糖。此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者，较佳服药时间为进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服。故本题答案是C。

10、参考答案：A

糖尿病的慢性并发症中包括神经病变。自主神经病变较常见。临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故选A。不选BCDE。