临床助理笔试考试仿真练习题五

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性炎症不同于急性炎症，一般表现为活动性炎症、组织破坏和修复炎症反应同时出现。单核巨噬细胞系统激活是慢性炎症的一个重要特征。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 C5a不仅具有强烈的趋化作用,造成组织的严重损伤,而且还可诱导白细胞表达分泌IL8等,放大其趋化作用。

趋化作用(chemotaxis)：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5~20um。这些化学刺激物称为趋化因子。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 组胺广泛存在于动物全身的组织细胞(肥大细胞和嗜碱性细胞)中。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性炎症组织内浸润细胞为中性粒细胞。此知识点请您牢记。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题需知道血管内外液体平衡的影响因素，见生理学组织液的生成。

有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)—(组织液静水压+血浆胶体渗透压)

炎症时，主要引起毛细血管通透性改变，ACDE都可导致渗出增加，但B导致渗出减少。故选B。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 组胺可引起微动脉，毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，是过敏性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要因素。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%-5%的蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 炎症分为急性炎症、慢性炎症，急性炎症持续时间短，常仅几天，较多不超过1个月，以渗出性病变为主，炎症细胞以中性粒细胞浸润为主;慢性炎症病程长，为数月到数年，病变以增殖性变为主，淋巴及单核细胞浸润为主。

急性炎症时血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出这三种改变非常明显。而这些改变除致炎因子可直接损伤血管内皮之外，都是由炎症介质作用实现的。

其中有血管活性物质，包括组胺和5-羟色胺。组胺通过H1受体起作用，使细动脉扩张和管壁通透性增加。组胺的存在部位有三：肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒及血小板中。肥大细胞释放释放组胺的现象叫做脱颗粒，引起脱颗粒的刺激包括：

物理因子：冷、热;

免疫反应：IgE;

补体片段：C3a,C5a

白细胞来源的组胺释放蛋白;

某些神经肽：如P物质;

细胞因子：IL-1、IL-8。

那么由上述机制可见C5a可以使血管通透性增加;

在白细胞趋化过程中，一些外源性、内源性物质具有趋化作用。较常见的外源性趋化因子是细菌产物，内源性趋化因子包括：补体成分(特别是C5a)、白细胞三烯(主要是B4)、细胞因子(特别是IL-8等)。

补体系统中，C5a是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞的趋化因子，可是白细胞激活和增加白细胞表面的整合素的亲和力，促白细胞粘附。

所以C5a又具有白细胞趋化作用。

而C3a和组胺都只是能使血管通透性增加，IL-8主要是近新发现的一类化学趋化因子，主要作用于中性粒细胞，对其有吸引作用。P物质可传导疼痛信号，引起血管扩张和血管通透性增加。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎，多为急性炎症。分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 ACDE是细胞释放的。B是体液来源。

1.细胞释放的炎症介质

(1)血管活性胺：

(2)花生四烯酸代谢产物：包括前列腺素(PG)和白细胞三烯(LT),均为花生四烯酸(AA)的代谢产物。

(3)白细胞产物被致炎因子激活后，中性粒细胞和单核细胞可释放氧自由基和溶酶体酶，促进炎症反应和破坏组织，成为炎症介质。1)活性氧代谢产物，2)中性粒细胞溶酶体成分

(4)细胞因子：细胞因子主要由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，可调节其他类型细胞的功能，在细胞免疫反应中起重要作用，在介导炎症反应中亦有重要功能。

IL-1和TNF的分泌可被内毒素、免疫复合物、物理性损伤等多种致炎因子刺激，可通过自分泌、旁分泌和全身作用等方式起作用。特别是它们可促进内皮细胞表达粘附分子，增进白细胞与之粘着。也可以引起急性炎症的发热。TNF还能促进中性粒细胞的聚集和激活间质组织释放蛋白水解酶。IL-8是强有力的中性粒细胞的趋化因子和激活因子。