临床执业医师考试每日一练7月4日

1、参考答案：E

HCG与尿促性素合用能诱发排卵，选项E正确。HCG是蛋白激素，选项A不正确。它是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，选项B不正确。HCG是胎盘于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长一倍，至妊娠8~10周达到高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期仅为峰值的10%，持续到分娩，并且不受垂体促性腺激素的影响，选项C、D不正确。

2、参考答案：C

羊水内有形物质如胎毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压，羊水内含有大量激活凝血系统的物质，启动凝血过程，弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，加重肺小血管痉挛，形成肺动脉高压，肺动脉高压进一步引起右心衰竭，故选项C正确。妊娠合并二尖瓣狭窄首先引起左心衰竭，选项A不正确。子痫引起血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，首先发生左心衰竭，选项B不正确。重型胎盘早剥可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，不会引起右心衰竭，选项D不正确。产褥感染是生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，不会引起右心衰竭，选项E不正确。

3、参考答案：C

子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，是胎盘剥离不全而发生产后出血，若为部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故选项C正确。宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，选项A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，选项B不正确。凝血功能障碍应快输新鲜全血，补充血小板等，选项D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，选项E不正确。

4、参考答案：D

缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故选项D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失，选项A、B、C、E不正确。

5、参考答案：D

钳刮术中见黄色脂肪样组织，一般为大网膜等脂肪组织，提示有出现子宫穿孔的可能，此时应立即停止操作并肌注宫缩素，抗感染，同时进行观察如有内出血指征应立即行剖腹探查。所以本题不恰当的处理为D。

6、参考答案：E

药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内，连续五天后停药，之后3~7日出现撤药性出血(阳性反应)，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。故选项E正确。若停药后无撤药性出血(阴性反应)，应进一步行雌、孕激素贯序试验。

7、参考答案：E

目前常用的避孕药大多由雌激素和孕激素配伍而成。其中的雌激素可使水钠潴留，所以选项E正确。服药后可改变月经周期，使经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失，所以选项A不正确。其中的孕激素使宫颈粘液量减少，且粘稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透而达到避孕效果，故选项B不正确。由于钠水潴留会导致体重增加，故选项C不正确。胃粘膜被雌激素刺激引起食欲不振、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等似妊娠早期的反应即类早孕反应，故选项D不正确。

8、参考答案：E

输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3~4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经期妇女则应排除早孕后再行绝育术。故选项E正确。

9、参考答案：D

重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时提示颅内压增高，故应采用20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压，故该题选D。

10、参考答案：C

大阴唇邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同，内侧有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛，其内侧皮肤湿润似粘膜。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管，淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿，故选项C正确。