临床助理医师考试每日一练(06.14)

1、【正确答案】 E

【答案解析】

局部湿啰音：提示病变部位有渗出物，由炎症引起。在支扩时，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿啰音可暂时消失或减少。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

此题选A。

支气管扩张症出现咯血时应慎用强镇咳药以防因咳嗽反射被抵制而导致窒息的发生。

支气管扩张药：用于支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿和其他肺部疾病引起的支气管痉挛。对本题不合适。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C

教材描述：病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及较粗的湿啰音，其部位较为固定，常持久存在。肺结核引起的支气管扩张湿啰音多见于肩胛间区。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

支气管扩张手术治疗指征主要是病变局限，有明显症状，或肺部反复感染,大咯血内科保守无效的,因此不是所有的患者都可以手术,只能一小部分患者能手术

6、【正确答案】 D

【答案解析】

本题选D。

支气管扩张的手术治疗

支气管扩张的手术适应证：反复发作严重呼吸道急性感染或大量咯血，病变范围一般不超过两个肺叶。病变广泛或伴有严重肺气肿、肺功能严重损害者为手术禁忌症。

手术治疗要权衡利痹。病变广泛时，手术切除过多的病变肺，或许咯血可以止住，但呼吸功能受到严重的影响，生存质量，术后生存时间相比未手术者更低。因此病变广泛或伴有严重肺气肿、肺功能严重损害者为手术禁忌症。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

胸部CT已经逐步取代支气管造影术，此题答案选E

8、【正确答案】 B

【答案解析】

在临床上，一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故左下叶支气管扩张较右下叶为多见。

因此该题选B。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

支气管扩张：

其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。

咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。

若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。

慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指(趾)。