临床执业医师考试每日一练6月11日

1、参考答案：B

黏液性囊腺瘤呈圆形或卵圆形，体积较大，切面常为多房。

2、参考答案：E

卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部较明显，并有肌紧张。蒂扭转一经确诊，应快行剖腹手术。手术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。故选项E正确。

3、参考答案：D

0期：原位癌;ⅠA期：肉眼未见癌灶，显微镜下可见浸润癌;ⅠB期：临床可见癌灶局限于宫颈或显微镜下可见病变>ⅠA2期;ⅡA期：无宫旁浸润;ⅡB期：有宫旁浸润;ⅢA期：癌累及阴道下1/3，但未达盆腔;ⅢB期：癌已达盆腔壁;ⅣA期：癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜;ⅣB期：远处转移。根据题干所给信息，其为Ⅱb期，故选项D正确。

4、参考答案：E

肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。故选项E正确。玻璃样变较多见。肉瘤变即为肌瘤恶变，少见，多见于年龄较大妇女。钙化多见于蒂部狭窄、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。此外还有囊性变，常继发于玻璃样变。产褥感染时阴道分泌物常有异味，败血症严重，故选项A不正确。

5、参考答案：E

与子宫内膜癌发生有关的因素有：长期持续的雌激素刺激(绝经后妇女);肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟。根据题干所给信息，高度怀疑子宫内膜癌，分段诊刮是确诊内膜癌较常用较可靠的方法，故选项E正确。血清CA125测定有利于诊断卵巢上皮性癌，尤其对浆液性腺癌，故选项B不正确。

6、参考答案：B

宫颈糜烂，有接触性出血，高度怀疑宫颈癌。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌较可靠和不可或缺的方法。故选项B正确。宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，故选项A不正确。宫颈涂片检查用于筛查宫颈癌，故选项C不正确。阴道镜检查应在宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级及Ⅲ级以上时进行，可提高诊断正确率，故选项D不正确。宫颈荧光检查对诊断宫颈癌意义不大，故选项E不正确。

7、参考答案：B

中、重度内异症患者血清CA125值可能升高，轻微者从14kU/L到31kU/L，中、重度患者从13kU/L到95kU/L。但升高不如卵巢癌明显，故选项C、D、E不正确。子宫异位内膜落在卵巢时称为卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力样囊肿。故选项B正确。

8、参考答案：D

子宫腺肌病其特点为进行性加重。体征妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛。

9、参考答案：D

蒂扭转为常见妇科病，好发于瘤蒂长，中等大，活动度良，重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。患者突然改变体位或向同一方向连续转动，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转。典型症状是突然发生一侧下腹痛，常伴恶心，呕吐甚至休克，系腹膜牵引较窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部较明显，并有肌紧张，故选项D正确。输卵管妊娠有停经史，选项A不正确。急性阑尾炎有典型的转移性腹痛，选项B不正确。急性附件炎有发热，白细胞升高等感染表现，选项C不正确。

10、参考答案：B

内胚窦瘤多见于儿童及年轻妇女，产生甲胎蛋白，病例中血清甲胎蛋白值>400μg/L，所以选项B正确，而选项A、C、D、E不正确。