临床执业医师考试每日一练5月30日

1、参考答案：C

子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，是胎盘剥离不全而发生产后出血，若为部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故选项C正确。宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，选项A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，选项B不正确。凝血功能障碍应快输新鲜全血，补充血小板等，选项D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，选项E不正确。

2、参考答案：E

抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据，故选项E正确。呼吸困难，休克及昏迷，出血等临床表现，可作为初步诊断，不能作为确诊的依据，选项A、C、D不正确。

3、参考答案：C

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩晚期严重并发症，故选项C正确。

4、麦角新碱直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，大剂量时可使子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管达到止血的作用。主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等。在胎盘未娩出之前禁用。故答案E正确。

5、参考答案：B

子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止，选项B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，选项A不正确。全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚摸到胎体，阴道流血不多，选项B、C、D不正确。

6、参考答案：D

发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，选项D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，选项A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，选项B不正确。肝素用于血液高凝状态，选项C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，选项E不正确。

7、参考答案：C

胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。子宫肌纤维过分伸展;子宫肌壁损伤;子宫肌肉发育不良或病变均会造成子宫收缩乏力。根据题中所给信息，胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力，所以选项C正确。胎儿娩出后立即发生阴道流血应考虑软产道损伤，故选项D不正确。胎儿娩出后数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关，故选项A、B不正确。持续性的阴道流血，无血凝块为凝血功能障碍，故选项E不正确。

8、参考答案：D

滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，选项D正确。外阴阴道假丝酵母菌病的白带性状是稠厚豆渣样，选项A不正确。老年阴道炎严重感染时呈脓血性，选项B、C不正确。细菌性阴道炎白带性状呈白色均匀稀薄，选项E不正确。

9、参考答案：C

连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准，选项C正确。临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准，选项A、B、D、E不正确。

10、参考答案：D

念珠菌阴道炎治疗方法是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。 1.消除诱因 若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2.局部用药 可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日;或每晚1粒(400mg)，连用3日。克霉唑栓剂，每晚 1粒(150mg)，塞入阴道深部，连用7日，或每日早，晚各1粒(150mg)，连用3日;或1粒 (500mg)，单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒 (10万U)，连用10～14日。 3.全身用药 对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服;也可选用伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3～5日;或采用1日疗法，每日口服400mg，分2次服用。