临床执业医师考试每日一练5月29日

1、参考答案：D

协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。伴有酸中毒应补充5%的碳酸氢钠。排空膀胱有加强子宫收缩的作用。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。选项D正确。而选项A、B、C、E不正确。

2、参考答案：B

3、参考答案：C

OCT阳性提示胎盘功能减退，选项A不正确。缺氧早期胎心率>160，选项B不正确。正常胎动为30次>12小时，胎动减弱提示缺氧，选项C正确。胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，选项D不正确。严重缺氧时胎心率<120次/分，选项E不正确。

4、参考答案：D

初产妇第二产程需1~2小时，不应超过两小时。胎儿横左枕位时，若第二产程进展缓慢，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使其矢状缝与骨盆出口前后径一致等待自然分娩，选项D正确。持续性横左枕位虽能阴道自然分娩但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出，选项B不正确。该产妇第二产程没有超出正常范围，不需要催产素静脉滴注、行会阴后-斜切开术等措施，选项A、E不正确。持续性横左枕位需要逆时针转90°，才能转到前位，选项C不正确。

5、参考答案：D

正常骶耻外径18~20cm，正常髂嵴间径25~28cm，正常坐骨结节间径8.5~9.5cm。题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常，故为漏斗型骨盆，选项D正确。

6、参考答案：D

第二产程初产妇需1~2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故选项D正确。

7、参考答案：E

坐骨结节间径+出口后矢状径<15cm，提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口平面是产道的较低部位，决定着能否经阴道分娩，诊断为骨盆出口狭窄，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。故选项E正确。

8、参考答案：B

子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。故选项B正确。若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形，故选项A不正确。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下，故选项C不正确。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，故选项D不正确。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，故选项E不正确。

9、参考答案：B

变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，选项B正确，而选项A、C、D、E不正确。

10、参考答案：B

羊水栓塞发生时，可引起急性呼吸循环衰竭，致命。一旦出现羊水栓塞应立即进行抢救，重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及急性呼吸循环衰竭，选项B正确。其他选项是在纠正呼吸循环衰竭后所做的措施，选项A、C、D、E不正确。