1、参考答案:B
术后阴道流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,同时伴有发热者,应考虑并发感染。故选项B正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛,考虑漏吸,故选项C不正确。输卵管妊娠应有停经史,且HCG水平较宫内妊娠低,故选项D不正确。人工流产综合征是指在术中或术毕时,部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。大多数停止手术后逐渐恢复,故选项E不正确。
2、参考答案:D
患者为年轻已婚妇女,有停经史。不规则阴道出血,并有急腹症表现,贫血貌等失血征,怀疑异位妊娠破裂可能性大,应立即行剖腹探查术(D)。
3、参考答案:C
视网膜小动脉的痉挛程度反应全身小血管痉挛的程度,可反映本病的严重程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛,视网膜水肿,絮状渗出或出血,严重时可发生视网膜脱离。患者可出现实力模糊或者失明,故选项C正确。
4、参考答案:B
孕妇患重度子痫前期,慢性高血压,慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时,胎盘早剥发生率增高,妊娠合并以上疾病时,当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血,血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,主要表现为腹痛,阴道流血等失血表现,故选项B正确。急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛,选项A不正确。前置胎盘为无痛性阴道流血,选项C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变和血尿的出现,选项D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28个周,选项E不正确。
5、参考答案:A
妊娠36周,无宫缩,胎心率正常,胎位正常,可期待疗法至自然分娩,故选项A正确,选项E不正确。无宫缩时避免静滴缩宫素引产,以免引起子宫不协调性收缩,进而发展称为子宫先兆破裂或子宫破裂,选项B不正确。无宫缩时,不能进行人工破膜,避免引起胎儿窘迫,选项C不正确。
6、参考答案:C
孕妇患重度子痫前期,慢性高血压,慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时,胎盘早剥发生率增高,妊娠合并以上疾病时,当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血,血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,主要表现为腹痛,阴道流血等失血表现,故选项C正确。前置胎盘为无痛性阴道流血,选项A不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变和血尿的出现,选项D不正确。子宫破裂全腹压痛,反跳痛,腹壁下可清楚扪及胎体,选项E不正确。
7、参考答案:E
根据停经史,阴道出血伴下腹痛,行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”,与妊娠相关,但无胎儿绒毛,应考虑的疾病是异位妊娠。
8、参考答案:E
有停经史,出血量较多,腹痛呈阵发性剧痛,宫口开大,考虑为难免流产,应早使胚胎和胎盘组织完全排除,故应及时行吸刮宫术,并送病理检查妊娠物。所以选项E正确。黄体酮应用于先兆流产黄体功能不足者,故选项B不正确。麦角新碱主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等,故选项C不正确。缩宫素主要用于产后出血、引产及催产,可用于晚期难免流产,故选项D不正确。
9、参考答案:A
停经史(6~8周),一侧下腹剧痛,出现失血性休克,应考虑为异位妊娠破裂。行阴道后穹窿穿刺可简单有效的诊断异位妊娠,因为腹腔内出血较易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。故选项A正确。尿妊娠试验是早期诊断异位妊娠的重要方法,但其准确性不高,故选项B不正确。阴道镜、宫腔镜检查对确诊异位妊娠意义不大,故选项C、D不正确。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准,且可以在确诊的情况下进行治疗,适用于原因不明的急腹症鉴别或输卵管妊娠尚未破裂或流产早期,大量腹腔内出血或伴有休克者禁做,故选项E不正确。
10、参考答案:A
输卵管妊娠时常见的异位妊娠部位。典型破裂或流产表现是腹痛和阴道出血。常见的壶腹部。

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