临床助理医师考试每日一练(05.24)

1、【正确答案】 E

【答案解析】

如果只是判断是不是占位病变，CT即可。如果要看的更清楚，就选MRI

造影是针对血管畸形或者动脉瘤等脑血管病变。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

颅内压增高时，机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以脑脊液调节为主。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

头痛，呕吐，视乳头水肿 是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发状，颅内压增高还可以引起一侧或双侧展神经麻痹和复试。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

①慢性颅内压增高：缓慢起病，进行性缓慢加重，多无生命体征改变，视乳头水肿明显，常见于颅内占位性病变。(因起病缓慢，进行性加重，故头痛，呕吐，视乳头水肿可全部存在。)

②急性颅内压增高：起病突然，颅内压增高及脑功能受损体征迅速出现，常在数日内达到高峰。由于发展迅速及颅内压代偿机制不能充分发挥作用，血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢、不规则等生命体征的改变多比较明显，而视乳头水肿尚未形成。常见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性颅内炎症、中毒性脑病及各种原因的脑缺血、缺氧等。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

婴幼儿因前囟未闭，故具有缓冲作用，不会较早出现颅内压增高表现。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

本题考虑选A。颅高压增高的病人出现病情加剧，考虑有并发脑疝的可能，应快明确病变性质和部位，早期进行开颅治疗。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其中视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

第四脑室底及出自第四脑室脉络丛和小脑蚓部的肿瘤侵入第四脑室时，均可影响前庭核与植物神经结构，并于早期出现高颅压等第四脑室症状。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎;补液过量可促使颅内压增高恶化;激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高;病情稳定者应早查明病因明确诊断，快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。

10、【正确答案】 D

【答案解析】

慢性颅压增高所引起的头颅X线改变特点是颅骨骨缝分离、指状压迹增多、鞍背骨质疏松、蝶鞍扩大、蛛网膜颗粒加深包括A、B、C、E四项，没有D项，故选D。