临床执业医师考试每日一练5月10日

1、参考答案：C

根据病史，可以推断怀疑为前列腺增生的患者。其特殊诊断方法包括CT、MRI、B超、KUB和膀胱造影检查等。而B超检查是较简便的影像学检查方法，对前列腺增生也有较大的诊断价值，故本题选C。

2、参考答案：B

病人在严重休克后出现少尿，补充血容量后不见好转，提示休克所致肾脏缺血坏死，导致急性肾功衰竭。尿常规检查中，尿比重，蛋白及血红蛋白含量增多，亦提示肾脏功能下降。考虑为急性肾小管坏死，以致ARF，选B。

3、参考答案：E

肾功能不全的代偿期可见BUN轻度增高(>7.0mmol/L)，肌酐可不增高或轻度增高;肾功能衰竭失代偿期，BUN中度增高(17.9-21.4mmol/L)，肌酐也中度增高(442.0μmol/L);在严重肾小管损害时，尿素氮与肌酐之比可降低至10:1。故选项E错误，本题选E。

4、参考答案：A

患者现贫血、血红蛋白低，可给予输血，选项A正确;急性肾衰本身高钾血症很危险，较忌补钾;血液透析适用于病情危重的解代谢的患者，不宜行腹膜透析者;患者处于少尿期，不能利尿治疗;患者现HCO3-21mmol/L，可占不给予碳酸氢钠滴注。故本题选A。

5、参考答案：C

急进性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合症为临床表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿的临床综合症，又称新月体性肾小球肾炎。患者近半年尿频、排尿困难，不符合急进性肾小球肾炎的特点。故此题选C。

6、参考答案：D

B超作为泌尿外科疾病的筛选方法而广泛用于初步诊断。可用于确定肾肿块性质、结石、肾积水、判断肿块是囊性还是实性等。所以针对该患者来说，较合适的检查是泌尿系B超，选D。

7、参考答案：E

中老年男性无痛性肉眼血尿伴条状血块，而无膀胱刺激症状，应警惕肿瘤可能，因此尿液检查细胞学对于诊断帮助较大。所以选E。

8、参考答案：C

静脉尿路造影较有诊断价值的 X线表现是肾盂充盈缺损，提示肾盂癌。所以选C。

9、参考答案：B

尿道损伤在泌尿系损伤中较常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致。

10、参考答案：D

根据尿道损伤程度可分为挫伤、裂伤和断裂。尿道挫伤时仅有局部水月中和出血，愈合后一般不发生尿道狭窄。尿道裂伤时尚有部分尿道壁完整，但愈合后往往有瘢痕性尿道狭窄。尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分离;血肿较大时可发生尿潴留， 用力排尿则发生尿外渗。根据患者受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿等情况综合分析，该患者较可能的诊断是前尿道裂伤。