临床助理医师考试每日一练4.27

1、参考答案：A

Ⅱ型的特点是肾内免疫复合物的形成,因此,病情活动期循环中常可测得抗核抗体阳性、循环免疫复合物、血清冷球蛋白阳性和血清补体水平下降。并可有抗DNA抗体、IgA纤维连接蛋白,抗链球菌溶血素O升高等。

2、参考答案：B

尿频是前列腺增生患者较常见的早期症状，夜间更为明显。进行性排尿困难是前列腺增生较重要的症状。尿潴留进一步加重，残余尿逐渐增多，过多残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱。膀胱过度充盈使少量尿液自尿道口溢出，称为充盈性尿失禁。

3、参考答案：C

前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性(I)期癌，一般病灶小，细胞分化好可以不做进一步处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内(Ⅱ)期癌可行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的较佳方法，但仅适用于年龄较轻，能耐受手术的患者。

4、参考答案：E

高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少蛋白尿是两个重要的环节。高血压的治疗目标:力争把血压控制在理想水平(<130/80mmHg)。尿蛋白的治疗目标:争取减少至<1g1d。多年研究证实，ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用(扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用大于人球小动脉)，降低肾小球内高压、高灌注和高滤过，并能通过非血流动力学作用(如抑制细胞因子、减少细胞外基质的蓄积)起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和(或)减少蛋白尿的首选药物。

5、参考答案：B

尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰提示为选择性蛋白尿。溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。

6、参考答案：D

患者中老年男性，出现无痛性肉眼血尿，结合B超显示左肾实质占位，提示左肾肿瘤。CT对肾癌确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌较可靠的影像学方法，还可鉴别肾内其他病变。

7、参考答案：D

患者急性起病，发热，腰痛伴恶心、呕吐，查体左肾区叩击痛。尿常规示大量白细胞，红细胞及尿蛋白。根据其临床表现提示较可能诊断为急性肾盂肾炎，尿频、尿急、尿痛为合并膀胱炎的表现。

8、参考答案：A

考虑患者目前为急性肾衰竭少尿期，根据透析治疗指标：①急性肺水肿。②血钾≥6.5mmol/L。③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。④解状态，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L。⑤无尿2天或少尿4天。⑥酸中毒，pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol/L。具备任何一种情况者，都应早期采取透析治疗。

9、参考答案：D

蛋白尿伴有高血压、肾功能不全，提示慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全者应予优质低蛋白饮食，减少氮质摄入。

10、参考答案：D

知识点记忆题，考查睾丸解剖和生理功能。