临床助理医师考试每日一练4.24

1、参考答案：D

肾母细胞瘤常多发生于儿童，早期多呈良性发展，主要症状为腹部无痛性包块。故本题答案是D。

2、参考答案：D

膀胱癌首选手术治疗，化疗、放疗为辅。原则上T0—T2可采用保留膀胱的手术，反复复发的T2及T3肿瘤应行膀胱全切术。故本题答案为D。

3、参考答案：C

在尿道损伤中前尿道损伤多由骑跨伤引起;后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。常见的症状有排尿困难，会阴部肿胀等。故答案为C。

4、参考答案：B

交通性鞘膜积液：又称为先天型鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。本题正确答案是B。

5、参考答案：D

膀胱结石的典型临床表现为，排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。根据题干所示可考虑膀胱结石。其他选项没有相同临床表现。故本题选D。

6、参考答案：D

根据题干所示“IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血”可考虑肾盂癌，必要时可进行逆行肾盂造影进行确诊。肾结核：IVP可见“肾自截”现象肾癌：血尿，疼痛和肿块是肾癌的主要症状。肾炎不能有上述症状。故本题选D。

7、参考答案：A

根据病史从高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，有少量血尿，提示肾脏轻度损伤，并无其他严重并发征，故无肾脏裂伤，断裂，输尿管损伤。故本题选A。

8、参考答案：B

鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚的摸到;用透光实验检查肿块，鞘膜积液多为透光(阳性)，而疝块则不能透光。而患者平卧后可消失，所以为交通性鞘膜积液。腹股沟斜疝是可在肿块后方扪及实质感的睾丸，透光实验检查(阴性)。故本题选B。

9、参考答案：D

肾输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾区内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部疼痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵法性发作位于腰部或上腹部。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起顺尿管梗阻的情况。根据题干病史不难诊断出为肾输尿管结石，故本题选D。

10、参考答案：D

本题中的患者的结石位于肾盂处，属上尿路结石。且输尿管通畅，证实下尿路没有结石。其病史属于体外震波碎石的适应症。体外震波碎石是通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解。20世纪80年代初用于临床，实践证明它是一种无痛、安全而有效的非倾入性治疗。目前95%以上的上尿路结石采用此方法治疗。适应症：适用于肾、输尿管上段结石，输尿管下段结石治疗的率比输尿管镜取石低。综上所述，故本题选D。