1、参考答案：D肝肾综合征的诊断标准有：①肝硬化合并腹水。②血清肌酐>133μmol/L(15mg/L)。Ⅰ型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值。>25mg/L(226umol/L)。③停利尿剂至少2d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善(未降至≤133umol/L，白蛋白推荐剂量为1g/kg/d，较大量100g/d)。④排除休克。⑤目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗。⑥排除肾实质性疾病：尿蛋白>500mg/d，显微镜下观察血尿>50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足，造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。
2、参考答案：D患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，较可能诊断为肝癌。
3、参考答案：B肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛等症状。
4、参考答案：D血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。
5、参考答案：C胃内有大量液体及气体留存时可出现振水音，常提示幽门梗阻或胃扩张。
6、参考答案：A肝性脑病过去称为肝性昏迷，是由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷,是肝硬化较严重的并发症。
7、参考答案：A此病例为肝硬化并发肝性脑病，饮食应控制总能量和蛋白质得摄入，减少体内代谢产氨，高蛋白饮食容易导致肝昏迷的发生。
8、参考答案：E患者慢性肝炎病史，突发腹痛，发热，前胸蜘蛛痣，腹水，全腹弥漫压痛及反跳痛，考虑为肝硬化并发自发性腹膜炎可能性大。无午后低热，面颊潮红，夜间盗汗等结核中毒征象，可排除结核性腹膜炎。
9、参考答案：B门静脉系与腔静脉系存在食管下段胃底交通支、直肠下端钢管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，较主要的是食管下段胃底交通支;门静脉高压发生如下病理变化：脾肿大功能亢进、交通支扩张、腹水，其中较有意义的是食管下段胃底形成的曲张静脉。故外科治疗门静脉高压症主要是治疗食管、胃底静脉破裂出血。故选B。
10、参考答案：D脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。临床上有三支重要的侧支开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。其中食管和胃底静脉曲张排在第一位，故本题选D。
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