临床助理医师考试每日一练(4.12)

1、参考答案：D慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变和主要病因，该患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌。

2、参考答案：E手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。

3、参考答案：D重度不典型増生是胃癌的重要癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部分切除术。

4、参考答案：E患者食欲减退，消瘦，黑便，上消化道造影示胃粘膜紊乱。胃壁僵硬，故诊断为胃癌，较常见的转移途径为淋巴转移。

6、参考答案：E 此病例为胃癌伴有出血、穿孔。对于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，应行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

5、参考答案：E患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致，其余选项与患者的临床症状不符。

7、参考答案：C剧烈咳嗽导致腹腔内压力突然增高，易导致切口裂开。常发生于术后8～10天之内。往往在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开，称部分裂开;切口全层裂开，有肠或网膜脱出者为完全裂开。

8、参考答案：D 肝硬化的诊断依据主要有，1)有病毒性肝炎、长期饮酒等相关病史;2)有肝功能减退和门静脉高压的临床表现;3)肝质地坚硬有结节感;4)肝功能试验常有阳性发现;5)肝组织活检有假性小叶形成。其中的肝穿刺活检较有诊断价值。故此题选D正确。

9、参考答案：B肝硬化的演变过程包括4个方面：①广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷;②残存肝细胞不沿原支架排列生再生，形成不规则结节状肝细胞团;③自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成所谓的纤维间隔，包绕再生结节形成假小叶，这是肝硬化形成的典型形态改变;④上述病理变化导致肝内血液循环紊乱。故本题选B，选项A、C、D、E均不正确。

10、参考答案：E腹水、脾大、侧支循环的建立和开放是门脉高压症的三大临床表现，尤其是侧支循环的建立和开放对诊断门脉高压症有特征性意义，而侧支循环的建立和开放有主要表现在：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张和痔静脉曲张，所以本题选E。选项A、B、C、D均不是较能说明的选项，故不选。