1、参考答案:C 肌红蛋白:起病2小时升高,12小时高峰,24-48小时恢复正常;肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT):起病3-4小时升高,cTnI于11-24小时高峰,7-10天正常cTnT于24-48小时高峰,10-14天正常血清CK-MB:起病4小时增高,16-24小时高峰,3-4天正常故本题选C。
2、参考答案:B 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。急救的第一原则是1)畅通气道:输氧。2)人工呼吸:如无自主呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸,立即准备好气管插管,安上人工呼吸机。3)胸外心脏按压:患者平卧硬板床,拳击胸骨中点一次,如未复跳应立即进行胸外心脏按压,80~100次/分。故本题答案是B。
3、参考答案:D 心绞痛以发作性性胸痛为主要的临床表现胸痛常为压迫性、发闷或紧缩性但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛。疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内渐消失,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。疼痛常发生于劳累或激动的当时。故根据题意此题选D。
4、参考答案:D 急性心梗的实验室检查,肌红蛋白在急性心梗后出现较早,也十分敏感,但特异性不很强;TnT和TnI出现稍延迟,而特异性很高。乳酸脱氢酶,其特异性及敏感性均不如TnT和TnI,但是仍有一定的参考价值。肌酸激酶升高较能准确的反应梗死的范围。故此题选D正确。
5、参考答案:E 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛的持续时间。心绞痛疼痛:持续时间一般为1分-10分钟,较多不超过30分钟。休息后或含服硝酸甘油就能缓解;急性心肌梗死:大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受,有濒死感,持续时间超出30分钟,多为数小时,甚至数日,休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。
6、参考答案:B 心肌梗死的心电图表现,ST段抬高呈弓背向上型;宽而深的Q波,病理性Q波;在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;T波倒置,在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故此题选B正确。
7、参考答案:D 心肌梗死时可有室颤,是急性心肌梗死早期,特别是入院前主要的死因。心肌梗死的并发症中,心脏破裂,少见,常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。故本题选D。
8、参考答案:A 冠心病心绞痛的胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉,疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内渐消失,将硝酸甘油置于舌下含化,1-2分钟即开始起作用。心肌梗死时的胸痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含硝酸甘油多不能缓解。故本题选A。
9、参考答案:B 急性左心衰竭时先取患者坐位,吸氧,给吗啡镇静,并给快速利尿以缓解肺水肿,同时给血管扩张剂和洋地黄类药物,对于急性心肌梗死,在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物,故本题答案为选项B。
10、答案:B 急性下壁心肌梗死较易合并房室传导阻滞,故该题选B,急性前壁心肌梗塞易合并室性心律失常,其中以室性早搏常见,室上性心律失常较少见,故选项A、B、D、E均不符合题干,故不选

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