临床执业医师考试每日一练(3.29)

2018年临床执业医师考试报名已经结束，考试时间也已经确定，复习备考是现阶段一项重要的计划，为了帮助考生朋友们快乐备考。中公医考网为大家制订了一套复习计划，特别推出每日一练板块，希望大家每天进步一点，取得理想成绩。试题在第一页，参考答案在第二页。

1、心尖区触及舒张期震颤提示存在

A、主动脉瓣狭窄

B、动脉导管未闭

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

2、男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性罗音，心率114次/分，该患者较适宜的治疗是

A、口服阿替洛尔

B、口服硝苯地平

C、口服哌唑嗪

D、肌注利血平

E、静脉滴注硝普钠

3、女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

A、靴型

B、梨型

C、烧瓶样

D、向左扩大

E、普大心

4、女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP:95/65mmHg,心率32次/分，心率齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒，该患者较可能出现的心律失常是：

A、二度窦房传导阻滞

B、完全性右束枝传导阻滞

C、三度房室传导阻滞

D、心房扑动

E、窦性心动过缓

4、参考答案：C 患者诊断为急性心肌梗死可能性大，心室率低至40次/分以下，QRS波群增宽可能为室性逸搏心律，提示三度房室传导阻滞。

5、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP:140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿，该患者可能的诊断是：

A、右心衰竭

B、全心衰竭

C、心功能Ⅲ级(NYHA分级)

D、左心衰竭

E、心功能Ⅲ级(killip分级)

6、女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP:120/65mmhg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者较适宜的抗栓措施是：

A、皮下注射低分子肝素

B、静脉滴注肝素

C、口服阿司匹林

D、口服氯吡格雷

E、口服华法林

7、男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，较有助于明确诊断的检查是：

A、放射性核素静态心肌造影

B、动态心电图

C、超声心动图

D、心电图运动负荷试验

E、胸部X线片

8、女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，较可能的诊断是：

A、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

9、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于

A、140mmHg

B、130mmHg

C、125mmHg

D、120mmHg

E、110mmHg

10、男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A、静脉滴注异丙肾上腺素

B、静脉滴注多巴酚丁胺

C、静脉注射肾上腺

D、同步直流电复律

E、植入临时性心脏起复器

参考答案  请见第二页