1、参考答案:A 右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合症。有胃肠道淤血症状,肾脏缺血功能减退,肝区疼痛,呼吸困难等症状,以及肝颈静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿,亦可有胸水和腹水。该患者血压升高,呼吸急促,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,以及双下肢水肿,说明体循环淤血,复合右心衰竭。故此题选A。
2、参考答案:A 主动脉瓣关闭不全的体征有:周围血管征,包括deMusset征(头部随心搏而晃动),水冲脉或陷落脉,Traube征(股动脉枪击音),Quincke征(毛细血管搏动)等。心脏杂音,严重主动脉瓣反流者。在心尖区可闻及舒张中和(或)晚期隆隆样杂音(Austin-Flint)杂音。故此题选A。
3、参考答案:C 当患者发生意识丧失时,应立即触诊大动脉有无搏动。突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,心音消失,是心脏骤停的主要诊断标准。非医务人员触诊大动脉搏动有困难,可直接通过意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫等作出心脏骤停的诊断。
4、参考答案:C 单纯左心衰竭的临床表现,除原有心脏病的体征外,主要表现为肺淤血,所以在五个备选答案中,只有C是正确答案。
5、参考答案:C 高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。
6、参考答案:C 第一心音出现在心室的等容收缩期,即心室收缩的开始,约在心电图QRS波群开始后0.02~0.04s,第一心音是在心室开始收缩时,二尖瓣和三尖瓣突然的关闭引起瓣膜振动所产生,主动脉瓣和肺动脉瓣的开放也参与了第一心音的形成。第一心音的听诊特点为音调较低钝,强度较响,历时较长(持续约0.1s),与心尖搏动同时出现,在心尖部较响。
7、参考答案:D 第二心音分裂。正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉瓣关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大,大于O.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失,青少年和儿童在朐骨左缘第二、三肋较宜听到。完全性右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显。
8、参考答案:C 心音听诊。心音是在心动周期中,由于心肌收缩和舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁,将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音,有时在某些情况下听到第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后O.1~O.2秒,频率低,它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关,通常仅在儿童能听到,因为较易传导到体表。
9、参考答案:C 正常人坐位颈静脉常不显露,平卧时可见充盈,其充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处。若取30°~45°的半卧位或坐位时静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张。提示静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻。正常情况下不会出现颈静脉搏动,只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到。一般静脉搏动柔和,范围弥散,触诊时无搏动感,可与颈动脉搏动鉴别。
10、参考答案:E 慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的体征包括:①不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性罗音;②心脏体征:心音遥远,P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强;③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。

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