临床执业医师考试每日一练（3.19）

1、参考答案：E 结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。

2、参考答案：B 对于已经形成的肺气肿病变尚无治疗方法可以使其逆转，各种治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者的工作、生活能力。

3、参考答案：D 肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)增高，肺活量(VC)减低，RV/TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性变化。

4、参考答案：C 代谢性酸中毒主要由机体产酸过多、排酸障碍、碱性物质丢失引起。血气改变：pH接近或达到正常，BE负值增大，PaCO2下降。故不选A。慢性呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO2升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO2升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大。故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常，BE正值增大，PaCO2升高。故不选D。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：PaCO2升高，pH值升高、正常或下降，AB明显增加。故不选E。

5、参考答案：E 呼吸衰竭的血气诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压<60mmHg，伴或不伴CO2分压>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。故本题选E。ABCD均不是诊断标准。

6、参考答案：C Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg。同时伴有PaCO2>50mmHg。故此题选C正确。系肺泡通气不足所致。单纯肺泡通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍。则低氧血症更为严重，如COPD。

7、参考答案：E 呼吸衰竭的诊断标准是在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mHg。单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO2>50mHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题选E。

8、参考答案：B 主动脉瓣狭窄是引起左右心室收缩射血阻力增加的疾病，属于压力负荷即后负荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷(前负荷过重导致心力衰竭的情况包括：(1)心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖关闭不全等;(2)左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

9、参考答案：E

右心衰竭体循环淤血时，会有水肿、颈静脉征，肝脏肿大和心脏体征。其中的颈静脉征包括颈动脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉返流征阳性则更具有象征性。故此题选E正确。而端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难和阵发性夜间呼吸困难属于左心衰竭的症状。

10、参考答案：E 下列情况不适于或需延期电复律，1)病情危险且不稳定，例如严重的心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱不平衡;2)心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合症或心室率可用药物控制，尤其是老年患者;3)洋地黄中毒引起的房颤;4)不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。故此题选E。