临床助理医师考试每日一练（1.19）

【专家解析】在肝细胞胞浆中，胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白按1:1相结合，将胆红素携带至肝细胞滑面内质网，在滑面内质网UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，由UDP-葡萄糖醛酸提供葡糖醛酸基，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素。这些在肝与葡糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。故本题答案为D。

2、正确答案:B

【专家解析】胆红素指血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物。直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。直接胆红素增高，属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，较后经大便排出。尿中出现胆红素(即直接胆红素)，称胆红素尿，乃肝实质损害的特征。见于各型肝炎、中毒性疾病、机械性黄疸(胆管结石、寄生虫性胆管阻塞等)，尿中亦可出现胆红素。故选B。

3、正确答案:E

【专家解析】乳酸脱氢酶LDH是由H亚基(心型)和M亚基(肌型)组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶：即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。其中LDH1、LDH2主要来自心肌，LDH3主要来自肺、脾组织，LDH4、LDH5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。肝脏中LDH4占27%，LDH5占56%。故选E。

4、正确答案:A

【专家解析】糖酵解的关键酶是己糖激酶(葡萄糖激酶)、6-磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶;胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶;酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶;三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及α-酮戊二酸脱氢酶;血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成。故选A。

5、正确答案:C

【专家解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，其中GTP固然可为个别生理活动直接提供能量，但非人体活动的主要供能物质。

6、正确答案:E

【专家解析】α-磷酸甘油穿梭的生理意义穿梭机制主要在脑及骨骼肌中，它是借助于α-磷酸甘油与磷酸二羟丙酮之间的氧化还原转移还原当量，使线粒体外来自NADH的还原当量进入线粒体的呼吸链氧化。

7、正确答案:C

【专家解析】影响氧化磷酸化的因素： (1)NADH/NAD+ 比值： (2)ADP + Pi/ATP比值：是决定氧化磷酸化速度的较主要因素,比值升高氧化磷酸化速度加快,否则反之. (3)甲状腺素作用：甲状腺素能诱导细胞膜上的Na+ -K+ -ATP酶生成,使ATP水解成ADP和Pi加快,使氧化磷 酸化速度加快,耗氧量增加. (4) 抑制剂作用：呼吸链抑制剂,CO、氰化物(CN)的中毒.

8、正确答案:D

【专家解析】氰化物是与血红素a3的高铁形式作用

9、正确答案:D

【专家解析】寡霉素A是大环内酯类中主要的同系物，从特定的链霉菌属菌株中分离。寡霉素A是线粒体F(1)F(0)ATP酶的抑制剂。

10、正确答案:E

【专家解析】葡萄糖的生理功能主要是为机体生命活动提供能量，人体约50%～70%的能量由糖代谢提供;其次可以参与组成人体组织结构，如糖蛋白和糖脂是细胞膜的重要组成成分;还可以构成体内多种重要的生物活性物质。故本题答案为E。