临床执业医师考试每日一练(11月13）

1、正确答案:E

【专家解析】根据提示能诊断为病毒性脑膜炎，该病脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达(10～1000)×10/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。

2、正确答案:E

【专家解析】乙脑和流脑，两种病发病开始都有发热，头疼，恶心呕吐，典型患者可以有嗜睡，抽搐，昏迷等，但乙脑患者没有菌血症期，不会出现皮肤瘀点，也少有很快出现休克者，乙脑病程进展不像流脑那么迅速。因此诊断为流脑。实验室检查可发现，末梢血白细胞总数升高，并以中性粒细胞升高为主。病理变化则以软脑膜为主，早期充血、少量浆液性渗出及局灶性小出血点。后期则有大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗。病变主要在大脑两半球表面和颅底，颅底则为黏稠脓液及化脓性病变，内毒素的损伤使脑神经组织表层发生退行性病变。此外，炎症亦可沿着血管壁侵入脑组织，引起充血，水肿，局灶性中性粒细胞浸润及出血。

3、正确答案:B

【专家解析】结核结节中较具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。

4、正确答案:C

【专家解析】肠伤寒坏死灶的主要部位是——淋巴组织内。

5、正确答案:E

【专家解析】菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变较显著。

6、正确答案:D

【专家解析】急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种假膜性炎

7、正确答案:A

【专家解析】HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。

8、正确答案:A

【专家解析】HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。

9、正确答案:B

【专家解析】凹空细胞较正常细胞大，胞浆空泡状，细胞边缘常存带状胞浆，核增大居中，圆形，椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核。表皮浅层凹空细胞的出现有助于尖锐湿疣的诊断。

10、正确答案:B

【专家解析】在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。故本题答案为B。