临床执业医师考试每日一练(6.29)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒;③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则;④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离;⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获;室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的较重要依据。

　　78、男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复至160次/分。较可能的诊断为

　　A、阵发性心房颤动

　　B、阵发性心室颤动

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、窦性心动过速

　　E、三度房室传导阻滞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的病史、临床症状、体征和辅助检查可以首先考虑阵发性室上性心动过速。窦性心动过速是指心率>100次/分，通常是逐渐开始和终止。阵发性心房颤动，心室率不齐，所以A和D不正确。故选C。

　　79、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，较适当的处理方法是

　　A、近期进行胃镜下粘膜切除术

　　B、口服质子泵抑制剂治疗中公医考网

　　C、口服胃粘膜保护剂，近期复查

　　D、近期行胃大部分切除术

　　E、口服H2受体拮抗剂，近期复查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切除术。

　　80、男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍较可能的原因是

　　A、脑血管意外

　　B、肝肺综合征

　　C、肝性脑病

　　D、肝肾综合征

　　E、低血容量性休克

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病，结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。