临床执业医师考试每日一练(5.22)

　　【答案解析】高血压患者在动脉血压增高的情况下，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。如果此时心肌收缩的强度不变，那么搏出量将会减少。由于平均动脉压增高，搏出量不变，因此心脏做功量增加。

　　99、男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理是

　　A、左心室充盈压明显降低

　　B、左心室舒张功能明显受损

　　C、左心室每搏功明显降低

　　D、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

　　E、以上均不是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%～65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。

　　100、女，25岁，已婚，月经周期正常，门诊检查做激素六项检查，其中控制排卵发生的关键因素是

　　A、孕酮

　　B、雌二醇

　　C、卵泡刺激素高峰

　　D、黄体生成素高峰

　　E、催乳激素

　　【正确答案】D

　　【答案解析】排卵前1天左右，血中雌激素水平达高峰，通过使下丘脑促性腺激素释放激素增加而刺激腺垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是LH分泌增加出现LH峰。LH可促使卵细胞进一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌样细胞收缩而引起排卵。所以LH峰是引发排卵的关键因素。

　　常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。