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2016年临床执业医师考试巩固试题及答案(45)
(59-63题共用题干)
男,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背,段有密度淡浸润阴影,有透光区,血白细胞18×10/L,中性粒细胞90%。
59.诊断应首先考虑
A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.军团菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎
60.应立即作哪项检查以指导用药
A.血沉B.痰细菌学检查C.血培养D.血电解质E.PPD试验
61.用青霉素C800万单位/日治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊。可能的致病菌是
A.肺炎克雷白杆菌B.金黄色葡萄球菌C.结核杆菌D.厌氧菌E.表皮葡萄球菌
62.继续治疗应选用
A.大剂量青霉素B.利福平C.阿米卡星D.万古霉素E.头孢拉啶
63.次日患者突感胸痛,气急加剧。体检:右肺呼吸音降低,叩诊过清音。可能出现哪种并发症
A.心包炎B.肺不张C.脓气胸D.肺栓塞E.感染性休克
(64-66题共用题干)
男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。
64.该患者昏睡可能的原因是
A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒
65.为进一步确定昏睡原因,有意义的检查是
A.心脏超声波B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图
66.假设上述原因确定,的治疗措施是
A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开
(67-69题共用题干)
女,25岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗
67.你认为诊断应是
A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染
68.为明确诊断,可以进一步做下列哪项检查
A.胸CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查
69.目前治疗的关键是
A.保持呼吸道通畅B.应用垂体后叶素C.快乐广谱抗生素D.快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血
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