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2016年临床执业医师考试巩固试题及答案(3)
(22-24题共用题干)
男,45岁,十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张呈木板状,移动性浊音不明显,肠音消失
22.应诊断为
A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎
D.肠管损伤破裂腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎
23.如何治疗
A.抗炎补液B.对症治疗C.急症手术D.非手术治疗E.禁食水、胃肠减压
24.手术原则应为
A.原发灶不予处理、行腹腔引流术B.处理原发灶、腹腔引流术C.腹腔冲洗、引流术
D.原发灶处理后腹腔冲洗E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术
(25-27题共用题干)
男,70岁,既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余,肛门停止排便、排气,无呕吐,有便秘史。体查:明显腹胀,以左下腹为显,肠鸣音略亢进,直肠指检阴性。
25.该病例可能的诊断是
A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.小肠扭转D.结肠肿瘤E.肠系膜血管栓塞
26.为明确诊断,进一步检查宜作
A.腹部X线摄片检查B.钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹部B超检查E.消化道钡餐检查
27.该病例的处理宜采取
A.早期扭转复位术B.晚期插管疗法C.早期插管疗法D.晚期扭转复位术
E.一期或二期肠切除吻合术
(28-30题共用题干)
男,22岁,腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,现病人血压16/12kPa,脉搏92次/分
28.如何处理为宜
A.立即剖腹探查,免于误诊B.注射哌替啶镇痛C.严密观察全身及腹部体征变化
D.多活动,使体征明朗化,便于确诊E.作手术前准备
29.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降,而诊断尚未确定应给予处置是
A.吗啡镇痛B.饮水止喝C.苯巴比妥镇静D.扶患者去做其他辅助检查
E.积极补充血容量,抗休克
30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液应该
A.立即手术B.输血800ml不好转再手术C.积极抗休克,待休克好转后才手才
D.积极抗休克,同时迅速进行手术E.积极抗休克,如休克不见好转则:术治疗
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