2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案(38)

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2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案(38)

81. 单选小儿腹泻时口服补液盐(ors液)的电解质渗透压是含钠液的

A. 1/4张

B. 1/3张

C. 2/5张

D. 1/2张

E. 2/3张

答案: E

解析: 口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3张)，故选E。

82. 单选维生素B2缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是

A. 明显的精神、神经症状

B. 典型血象改变

C. 血清叶酸含量降低

D. 血清维生素B2含量降低

E. 典型的骨髓象改变

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是血清维生素B2测定(放射免疫法)<75pmol/L.

对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，主要的是区别这种贫血是叶酸还是B2缺乏。因为B2缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。

83. 单选法洛四联症早且主要的表现是

A. 蹲踞

B. 青紫

C. 突然晕厥

D. 杵状指(趾)

E. 活动耐力下降

答案: B

解析: 法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症早出现的症状是发绀，一般于生后2～6个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿

84. 单选婴幼儿时期常见的肺炎是

A. 支气管肺炎

B. 大叶性肺炎

C. 间质性肺炎

D. 毛细支气管肺炎

E. 节段性肺炎

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。

85. 单选肾病综合征激素长程疗法时间为

A. 8～2周

B. 4～6个月

C. 6～9个月

D. 9～2个月

E. 1～1.5年

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是泼尼松中、长程疗法①先用泼尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松2mg/kg，隔日早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。

86. 单选引起急性肾小球肾炎常见致病菌为

A. a组β溶血性链球菌

B. 肺炎链球菌

C. 葡萄球菌

D. 草绿色链球菌

E. B组β溶血性链球菌

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是绝大多数为A组β溶血性链球菌(致肾炎菌株)感染后所致，称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN)。

87. 单选营养不良先出现的症状是

A. 体重不增

B. 身长低于正常

C. 皮下脂肪减少或消失

D. 皮肤干燥，苍白，失去弹性

E. 肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是体重不增是营养不良先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

88. 单选化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为

A. 继发病毒性脑膜炎

B. 并发脑积水

C. 并发硬脑膜下积液

D. 并发中毒性脑病

E. 以上都不是

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可达85%～90%。临床特点为

(1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升;

(2)病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大;

(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。

(4)颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描;

(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。

89. 单选2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体发育差，紫绀明显，心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

A. 法洛四联症

B. 动脉导管未闭

C. 肺动脉狭窄

D. 室间隔缺损

E. 房间隔缺损

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。紫绀明显，心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音,肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根据以上信息诊断为法洛四联症。

90. 单选支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有

A. CO2潴留

B. 需氧代谢障碍

C. 高热

D. 饥饿

E. 吐泻

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留

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