2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案(17)

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2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案(17)

071. 单选营养性巨幼红细胞性贫血血象表现

A. 红细胞数减少较血红蛋白量降低为著

B. 血红蛋白量降低较红细胞数减少为著

C. 呈小细胞低色素性贫血

D. 红细胞中央淡染区扩大

E. 网织红细胞百分比明显增高

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是血象：大细胞性贫血，网织红减少。

骨髓象：增生活跃，红系增生为主，粒红倒置，各期幼红细胞巨幼变。

072. 单选6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑

A. 葡萄球菌肺炎

B. 合胞病毒肺炎

C. 革兰阴性杆菌肺炎

D. 肺炎支原体肺炎

E. 衣原体肺炎

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎

073. 单选7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮肿，血常规白细胞55×10的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。该并发症的急救措施，是

A. 2∶1等张含钠液扩容

B. 能量合剂，丹参等营养心肌

C. 静脉给予毒毛K制剂

D. 护肝，保肝

E. 降低脑水肿，营养脑细胞

答案: C

解析: 暂无解析

074. 单选心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉狭窄

E. 法洛四联症

答案: A

解析: 左心房的血为动脉血，房间隔缺损时，左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔静脉。

075. 单选男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。为早期确诊，哪项检查有价值

A. 血白细胞计数分类

B. 大便常规加隐血试验

C. 大便培养加药敏

D. 动脉血气分析

E. 腹部X线片

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

076. 单选6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

A. 房间隔缺损

B. Roger病

C. 高位室间隔缺损

D. 艾森曼格综合征

E. 动脉导管未闭

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检;心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

077. 单选婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是

A. 细胞外液

B. 血浆

C. 间质液

D. 细胞内液

E. 脑脊液

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。

一、不同年龄的体液分布(占体中的百分比%)

体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人

体液总量 78 70 65 60

细胞内液 35 40 40 40

细胞外液 43 30 25 20

间 质 液 38 25 20 15

血 浆 5 5 5 5

078. 单选8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

A. 75ml

B. 100ml

C. 140ml

D. 200ml

E. 250ml

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是

记住5%碳酸氢钠1ML/KG(则1.4%碳酸氢钠3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L这个公式计算就行了

079. 单选猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A. 皮疹粗糙，砂纸样

B. 常有散在糠屑样脱皮

C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D. 常在24小时内遍及全身

E. 疹间皮肤亦呈红色

答案: C

解析: 皮疹特征

Ⅰ 发热后24小时内开始发疹;

Ⅱ 始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身;

Ⅲ.病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”。

Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得 发白，称为“口周苍白圈”。

Ⅴ“帕氏线”(在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状，称为“线状疹”或帕氏线)

080. 单选新生儿败血症的产前感染的途径是

A. 孕母有菌血症

B. 阴道细菌上行

C. 脐部感染

D. 消化道入侵

E. 粘膜破损

答案: A

解析: 产前感染途径母血有菌血症，胎盘进入胎儿体内

产时感染途径阴道细菌上行

产后感染途径病菌多为金葡菌，常经脐部、皮肤黏膜损伤处入侵，也可经呼吸道、消化道入侵

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