中公医考网：2016年临床执业医师综合笔试考试模拟题(128)

2016年临床执业医师综合笔试考试模拟题，综合笔试是临床执业医师考试的重要科目，历年率不超过百分之二十。中公医考网(www.cyikao.com)整理新临床执业医师综合笔试考试模拟题，供广大考生复习!

 2016年临床执业医师综合笔试考试模拟题(128)

(19-21题共用题干)

女性，26岁，一周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率104次/分，血压120/70mmHg

19.此时合理的处理是

A.用镇静剂和安眠药

B.服用硫氧嘧啶类药物

C.应用心得安

D.应用阿托品

E.口服甲状腺素片

20.如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

A.继续服用硫氧嘧啶类药物D

B.限制活动

C.高热量、高蛋白饮食

D.月艮用碘剂2～3周

E.注意心率及血压的变化

21.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

A.静脉点滴强力止血药

B.请喉科会诊气管切开

C.拆去缝线，立即送手术室止血

D.血肿穿刺抽血

E.局部加压包扎

正确答案:19.B;20.D;21.C

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(1-2题共用备选答案)

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒

答案 A B C D E 1.女，18岁，糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖++，血糖27.7mmoL/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为

答案 A B C D E 2.男，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmoL/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为

正确答案:1.A,2.B

(3-5题共用备选答案)

A.头痛应用麦角胺后可缓解

B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐

C.头痛伴脑膜刺激征

D.头痛伴癫痫发作

E.头痛伴视力障碍

答案 A B C D E 3.脑膜炎

答案 A B C D E 4.偏头痛

答案 A B C D E 5.脑内寄生虫病

正确答案:3.C,4.A,5.D

(6-7题共用备选答案)

A.用腺体提取的激素对切除该腺体曲动物进行替代治疗

B.分析腺体提取物的有效成分

C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染色

D.用核苷酸序列分析技术，筛选激素或受体基因突变

E.上面叙述都不是

答案 A B C D E 6.分子内分泌学研究

答案 A B C D E 7.组织内分泌学研究

正确答案:6.D,7.C

(8-10题共用备选答案)

A.甲基硫氧嘧啶

B.心得安

C.卢戈液

D.甲状腺素

E.泼尼松

答案 A B C D E 8.可致甲状腺增大及动脉性充血

答案 A B C D E 9.能使甲状腺缩小变硬

答案 A B C D E 10.能使脉率降低

正确答案:8.A,9.C,10.B

(11-12题共用备选答案)

A.饮食治疗

B.正规胰岛素

C.长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)

D.口服降血糖药

E.口服降血糖药加小剂量胰岛素

答案 A B C D E 11.1型糖尿病治疗选择

答案 A B C D E 12.2型糖尿病并发急性感染时治疗选择

正确答案:11.B,12.B

(13-15题共用备选答案)

A.增加胰岛素用量

B.减少胰岛素用量

C.停胰岛素改口服降糖药

D.加用甲福明

E.加用格列吡嗪

答案 A B C D E 13.胰岛素治疗的糖尿病病人，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗，血糖3.2mmol/L。应选用

答案 A B C D E 14.胰岛素治疗的1型糖尿病病人经治疗后血糖不稳定。波动大时应选用

答案 A B C D E 15.胰岛素治疗的2型糖尿病病人，有并发症，每日胰岛素用量为20单位，尿糖经常(+++～++++)。空腹及餐后血糖均增高。应选用

正确答案:13.B,14.D,15.A

(16-17题共用备选答案)

A.偏头痛

B.尿毒症

C.脑膜炎

D.脑梗死

E.一氧化碳

答案 A B C D E 16.脑膜刺激征阳性

答案 A B C D E 17.Brudzinski征阳性

正确答案:16.C,17.D

(18-20题共用备选答案)

A.在饮食治疗的基础上，如FPG在6.5mmol/L左右，不另加用降血糖药物

B.在饮食治疗的基础上，用正规胰岛素治疗

C.在饮食治疗的基础上，加用中、长效胰岛素

D.在饮食治疗的基础上，加用口服降糖药物

E.在饮食治疗的基础上，加用较小剂量胰岛素或口服降血糖药物

答案 A B C D E 18.1型重症糖尿病时选用

答案 A B C D E 19.2型轻症糖尿病时选用

答案 A B C D E 20.2型中等度糖尿病时选用

正确答案:18.B,19.A,20.D

(21-22题共用备选答案)

A.甲状腺炎

B.结节性毒性甲状腺肿

C.弥漫性毒性甲状腺肿

D.甲状腺癌

E.胶样囊肿

答案 A B C D E 21.女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应诊断为

答案 A B C D E 22.女性，50岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状10年，近年来感心悸、多食、易怒，颈前可触及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为

正确答案:21.D,22.B

(23-24题共用备选答案)

A.肌无力

B.干燥综合征

C.粘液性水肿面容

D.皮肤紫癜

E.病理性骨折

答案 A B C D E 23.与Graves病有关的症状为

答案 A B C D E 24.与原发性甲状腺功能减退症有关的症状为

正确答案:23.A,24.C

(25-26题共用备选答案)

A.白细胞数降低

B.甲状腺功能减退

C.出血、感染

D.粘液性水肿

E.发热

答案 A B C D E 25.Graves病，放射性I治疗。常见的并发症是

答案 A B C D E 26.Graves病，手术治疗，常见的并发症是

正确答案:25.B,26.C

(27-28题共用备选答案)

A.尿糖++++，酮体阴性

B.尿糖++++，酮体强阳性

C.尿糖阴性，酮体阳性

D.尿糖+，酮体阳性

E.尿糖+，酮体阴性

答案 A B C D E 27.降糖灵引起酮尿常见

答案 A B C D E 28.糖尿病酮症酸中毒

正确答案:27.D,28.B　解题思路：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此，服用此药后，血糖明显下降，尿糖+，酮体仍为阳性。糖尿病酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速，因此尿糖、尿酮呈现强阳性。

(29-30题共用备选答案)

A.高渗盐水试验

B.水利尿试验

C.螺内酯试验

D.饥饿试验

E.酚妥拉明试验

答案 A B C D E 29.诊断胰岛素瘤有意义的试验是

答案 A B C D E 30.鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

正确答案:29.D,30.C　解题思路：胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，每日320～400mg，分3～4次口服，历时1～2周，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。这样螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来。

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