5月28日临床执业医师每日一练习题及答案

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1、答案：C

解析：呼吸衰竭临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状。动脉血氧分压(PaO2)低于60 mmHg(1 mmHg：0.133 kPa)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

2、答案：D

解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。

3、答案：A

解析：呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断：①有引起ARDS的原发病因，如严重外伤、感染、休克、中毒等。②突发性进行性呼吸窘迫，呼吸频率，28次/分，常用的给氧方法不能改善。③血气分析显示PaCO2<60 mmHg，PaCO2早期降低，<35 mmHg，晚期发生通气不足致PaCO2增高;氧合指数动脉血氧分压(mmHg)/吸入气O2浓度，PaO2/FiO2<200。④X线胸片示肺纹理增多、模糊或呈斑片状、大片状浸润阴影。⑤除外慢性肺疾病和左心功能衰竭。

4、答案：E

解析：重症肺炎患者，目前呼吸频率38次/分，PaCO2 30 mmHg，满足ARDS诊断条件。

5、答案：C

解析：ARDS患者常规给氧效果差，呼气末正压通气是方法。

6、答案：D

解析：适量负平衡补液有利于减轻心脏负担，减少肺组织水肿及渗出。