1.血红素合成障碍所致贫血:
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
2.成分输血的优点不包括:
A.容易制备
B.疗效好
C.纯度高
D.便于保存
E.保护血液资源
3.下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现:
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
4.库欣综合征分泌过多的激素是:
A.醛固酮
B.肾上腺素
C.皮质醇
D.去甲肾上腺素
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E.肾素
5.糖尿病最常见的神经病变是:
A.周围神经炎
B.动眼神经麻痹
C.坐骨神经痛
D.自主神经病变
E.腕管综合征
答案与解析:
1.【答案]B。解析:本题考查的是血液系统-贫血-贫血概述-分类。铁是血红素合成的原料,缺铁和铁利用障碍都会影响血红素的合成。缺铁性贫血(B对,答案选B)时,血红素合成原料铁缺乏,大量原卟啉不能与铁结合成为血红素,导致血红素合成障碍,继而造成血红蛋白生成减少,引起贫血。再生障碍性贫血(A错)是因多种机制和病因引起的骨髓造血功能衰竭所致的贫血。巨幼细胞贫血(C错)主要是因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍所致的贫血。海洋性贫血(D错)是因遗传性珠蛋白生成障碍引起的溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血(E错)是因自身抗体导致的溶血性贫血,溶血性贫血属于红细胞破坏过多引起的贫血。
2.【答案]A。解析:本题考查的是血液系统-输血-合理输血-输注血液成分的优点。成分输血针对不同的血液病人有侧重的输入不同的成分,疗效好(B正确,不选),治疗确切。制备的不同的血液成分有着纯度高(C正确,不选)、浓度高等优点,更有利于疾病的治疗。血液成分相较于全血更加便于保存(D正确,不选)。成分输血也能节约血资源,保护血液资源(E正确,不选)。血液成分的提取和加工处理是一个相对复杂的过程,故容易制备不是成分输血的优点(A错误,但符合题意,答案选A)。
3.【答案]A。解析:本题考查的是代谢、内分泌系统-肾上腺疾病-嗜铬细胞瘤临床表现。嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起高血压和多个器官功能及代谢紊乱,因此各器官系统临床表现主要由儿茶酚胺引起。其在消化系统主要表现为:①儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱,可引起便秘,甚至肠扩张(E正确,不选)。②儿茶酚胺使小动脉和小静脉收缩,从而肠道血供减少,可引起肠坏死、出血(D正确,不选)、穿孔。③儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、oddis括约肌张力增强,可引起胆汁潴留(C正确,不选),胆石症发病率高(B正确,不选)。腹泻为嗜铬细胞瘤的非典型症状,临床较为少见,主要为瘤组织产生的肽类激素引起,而非儿茶酚胺引起,因此腹泻非消化系统表现(A错误,但符合题意,答案选A)。
4.【答案]C。解析:本题考查的是代谢、内分泌系统-肾上腺疾病-库欣综合征-病因的内容。库欣综合征分泌过多的激素是皮质醇(c对,答案选C)。醛固酮分泌过多为原发性醛固酮增多症的特点(A错)。去甲肾上腺素(D错)和肾上腺素(B错)分泌过多,尤其是前者,为嗜铬细胞瘤的特点。库欣综合征与肾素的释放无关,肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的系统,称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾素分泌过多可见于多种疾病如肾小球肾炎、糖尿病性肾病、肾血管性疾病等,引起继发性高血压(E错)。
5.【答案]A。解析:本题考查的是代谢、内分泌系统-糖尿病与低血糖症-糖尿病-糖尿病慢性并发症。糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎(A对,答案选A)。动眼神经麻痹常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等(B错)。原发性坐骨神经痛临床少见,病因未明;继发性坐骨神经痛临床上常见,是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致,少数继发于全身疾病如糖尿病、痛风、结缔组织病等,根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛(C错)。自主神经病变一般认为有症状者预后不良,多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等,临床表现为胃排延迟(胃轻瘫)、腹泻(饭后或午夜)、便秘等,可由糖尿病引起,但是没有周围神经炎多见(D错)。腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经受压,以桡侧3~4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘、有时以拇指外展、对掌无力、动作不灵活为主要临床表现而形成的综合征,常见于过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征(E错)。