1.某电视台编辑求助于一家心理治疗中心,希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容,以引起公众对心理学的兴趣,但被心理中心的工作人员婉言拒绝,该工作人员遵循的原则是:
A.保密原则
B.稳定性原则
C.标准化原则
D.回避原则
E.客观原则
2.男,46岁,患汽车恐惧症,不敢独自在马路上走,原因是怕车流,担心这些车辆要撞伤自己,治疗医师决定陪伴他站在马路边面对飞驰的汽车,该种治疗方法属于:
A.厌恶疗法
B.暗示疗法
C.系统脱敏疗法
D.自我劝导疗法
E.冲击疗法
3.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者注意清淡饮食,这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多,故而没有听从,出现这种情况的最根本原因是:
A.患者常常自以为是
B.医生没有丰富的经验
C.医生太年轻,说话没分量
D.没有建立良好的医患关系
E.患者的角色行为缺如
4.男,70岁。因脑出血1小时入院,病情危重。医生建议立即手术,并告知家属手术可能存在的风险,不手术则会有生命危险。家属因经济困难,示意医生只需作简单处置,放弃救治,听任其死亡,但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是:
A.一定要家属签字,否则让病人转院
B.听从家属决定,并在病历上如实记录家属意见
C.征求医院领导意见并与家属充分沟通,确定符合实际的救治手段
D.提请法院作出决策
E.不考虑家属意见,医生直接手术
5.男,上睑下垂,医师精心治好后。记者和医生联系把这个病人的诊疗情况和个人信息登载报纸上,该医生违背的原则是:
A.社会公益
B.个人利益
C.态度严谨
D.保密原则
E.公平公正
答案与解析:
1.【答案]A。解析:本题考查的是医学心理学-心理评估-应用心理测验的一般原则。心理测验的基本原则有标准化原则、保密原则、客观性原则。保密原则(A对)是指关于测验的内容、答案及记分方法只有作此项工作的有关人员才能掌握,不允许随意扩散,更不允许在出版物上公开发表,否则必然会影响测验结果的真实性。题中心理咨询师不愿公开患者所接受的智力测试量表,遵循的是保密原则。标准化原则(C错)是指测量应采用公认的标准化的工具,施测方法要严格根据测验指导手册的规定执行,这是提高测验结果的信度和效度的可靠保证。客观性原则(E错)是指心理测验的结果只是测出来的东西,所以对结果作出评价时要遵循客观性原则,也就是对结果的解释要符合受试者的实际情况。稳定化原则(B错)和回避原则(D错)不是心理测验的原则。故本题选A。
2.【答案]C。解析:本题考查的是医学心理学-心理治疗与心理咨询-行为治疗的具体方法。该患者应诊断为特定恐惧症,是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶,应首-选系统脱敏疗法。治疗师陪伴患者面对他所恐惧的汽车,诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的,这就是系统脱敏疗法(C对)。厌恶疗法是一种通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的治疗方法(A错)。暗示疗法是指治疗时有意识的使用暗示去影响或改变个体的行为,以消除或减轻疾病症状的方法(B错)。冲击疗法是让病人一下子面对最高等级惧怕的情况,甚至过分地与惧怕的情况接触。由于惧怕刺激的泛滥性的来临,个体面对过分的惧怕刺激,恐怖反应可能会逐渐减轻,甚至最终消失(E错)。在治疗过程中病人将握有主动权,由病人自己决定治疗的方向和治疗的方法(D错)。故本题选C。
3.【答案]D。解析:本题考查的是医学心理学.医患关系与医患沟通-医患沟通的常见问题与处理。题中患者对年轻的住院医生依从性差的最根本原因是没有建立良好的医患关系(D对)。医患在医学问题上,信息不对等,医生拥有更多的相关医学知识,医生有义务对患者进行健康教育,解答和提供关于患者疾病相关的医学知识,指导患者的健康管理,促进康复。医患沟通是影响医患关系最重要的因素,年轻医生应该使用沟通技巧与患者达成良好沟通,从而提高患者依从性。角色行为缺如(E错)是指病人未能进入病人角色,不承认自己是病人。患者自以为是(A错)、医生没有丰富经验(B错)、医生太年轻说话没分量(C错)均不是导致问题的根本原因。故本题选D。
4.【答案]C。解析:本题考查的是医学伦理学.医学伦理学的原则与规范尊重原则。医学伦理学的尊重原则是指在医疗实践中,医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题,经过深思熟虑后,所做出的合乎理性的决定并据此采取行动,如知情同意、合理选择、要求保守秘密等。因此尊重原则要求医务人员尊重患者知情同意和选择的权利,对无行为能力的患者,应由其家属代理履行知情同意(D、E错)。有利原则是指在医疗实践中,医务人员的诊治、护理行为对患者有益,既能减轻痛苦,又能促进康复。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定相对立。当然,如果病人及其病人家属的决定会明显危害病人健康甚至会伤害其生命,则应积极采取措施有效化解其冲突(C对,A、B错)。故本题选C。
5.【答案]D。解析:本题考查的是医学伦理学-临床诊疗伦理-保密守信原则。在为患者进行诊断和治疗的过程中,应遵循以下四大伦理原则:①患者至上原则:是指医务人员在医疗活动中,始终要坚持以患者的利益为中心,这是医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础(B错);②最优化原则:是指在选择诊疗措施时,力求以最小的代价获得最大的收获,具体即耗费最少、痛苦最小、效果最好、安全度最高;③知情同意原则:对于特殊检查、特殊治疗和手术,必须以患者或其家属(无家属者由监护人)签字为据,若家属也不在场,则由医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施;④保密守信原则:是指医务人员应当为与患者有关的病情隐私进行保密。未经患者同意擅自披露病人信息,违背了保密守信原则(D对)。社会公益原则是指民事主体在进行民事活动时不得违反社会公共秩序和善良风俗,不得违反社会一般道德准则和国家以及社会的一般利益(A错)。态度严谨指对待工作、患者的认真负责(C错)。公平公正原则是指在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的原则(E错)。故本题选D。