1.29岁，女性。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予：
A.输血补液
B.阿托品静脉注射
C.苯巴比妥钠肌注
D.迅速消除宫腔内容物E.阿拉明静脉滴注
【答案与解析】B
本题有关人工流产术中并发症及其处理原则。首先要了解出现症状的原因，是人流术时，对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，以及冠状血管痉挛、心肌收缩减弱、心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而影响心脑供血不足所致，故此时应针对降低迷走神经兴奋为主要措施，立即平卧、吸氧，并静注阿托品，其有效血容量不足非失血所致，输血补液只能延误时间。
2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A：应用糖皮质激素
B：应用支气管扩张剂
C：应用祛痰止咳药
D：增强免疫功能
E：抗感染治疗
【答案与解析】C
解析：1.控制感染视感染的主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。
2.祛痰、镇咳可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。
3.解痉、平喘常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。
4.气雾疗法生理盐水气雾吸入有利排痰。
3.最宜使用洋地黄类药物治疗的是
A：预激综合征合并心房颤动
B：II度或高度房室传导阻滞
C：病态窦房结综合征
D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
【答案与解析】E
解析：缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。
4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【答案与解析】本题选C
题中患者PH值为7.188提示酸中毒，PaCO2 75mmHg，有潴留，需要考虑呼酸，BE-5，提示代谢性酸中毒。考虑C。题中患者为2型呼衰。
再介绍一下Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的概念。
可根据其病理生理和动脉血气分析结果分为两个类型：Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，有缺氧，Pa02<60mmHg，不伴有二氧化碳潴留，Pa CO2正常或下降；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，PaO2<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg。临床上常可见到Ⅱ型呼吸衰竭患者在吸氧条件下，Pa CO2>50mmHg，同时PaO2>60mmHg。这并非是一特异的病理生理过程，而是医源性所致。仍应将此类型归为吸氧条件下Ⅱ型呼吸衰竭。
5.男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.皮肤发绀
D.心音消失
E.挠动脉搏动消失
【答案与解析】D
心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。
