< 【药理学】练习题
1、最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.他巴唑（甲硫眯唑）
【答案及解析】本题选A
氯霉素的不良反应：对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应。有二种不同表现形式：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制，与氯霉素应用的剂量大小及疗程长短均有关。临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；②与剂量无关的骨髓毒性反应是严重的、不可逆性再障，其病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再障患者于口服氯霉素后发生。
2、最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.他巴唑（甲硫眯唑）
【答案及解析】本题选A
氯霉素的不良反应：对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应。有二种不同表现形式：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制，与氯霉素应用的剂量大小及疗程长短均有关。临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；②与剂量无关的骨髓毒性反应是严重的、不可逆性再障，其病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再障患者于口服氯霉素后发生。
3、下列可引起听神经损害的药物是
A：环丙沙星
B：头孢唑啉
C：甲硝唑
D：阿米卡星
E：红霉素
【答案及解析】D
解析：常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。
氨基苷类的不良反应
（一）肾毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。肾毒性的顺序为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。
（二）耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蜗的损害发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素>奈替米星。
（三）过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。
4、
A.卡铂
B.环磷酰胺
C.氟尿嘧啶
D.阿霉素
E.长春新碱
（1）属于烷化剂抗癌药物是
（2）属于抗生素类抗癌药物是
【答案及解析】B、D
烷化剂包括氮芥、环磷酰胺、美法仑、白消安等，由于DNA受到烷化作用阻碍了DNA的复制而发挥细胞毒性作用；蒽环类抗生素如柔红霉素、阿霉素等可嵌入DNA分子干扰转录过称；卡铂为破坏DNA的铂类化合物；医`学教育网搜集整理氟尿嘧啶为嘧啶拮抗药；长春新碱为微管蛋白抑制药，使细胞停止于有丝分裂中期。
5、关于苯妥英钠，哪项是错误的：
A.不宜肌内注射
B.无镇静催眠作用
C.抗癫痫作用与开放Na＋通道有关
D.血药浓度过高则按零级动力学消除
E.有诱导肝药酶的作用
【答案及解析】C
苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。
6、6岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射（+），脑脊液压力高，脓性，不宜用：
A.青霉素G
B.麦迪霉素
C.磺胺嘧啶
D.氯霉素
E.氨苄西林
【答案及解析】B
考虑患儿为化脓性脑膜炎。
麦迪霉素抗菌性能与红霉素相似，对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎链球菌、白日咳杆菌、支原体等有抗菌作用。
口服吸收后，广泛分布于各器官中，以肝、肺、脾中较高，胆汁中有很高浓度，尿中浓度很低，不能透过正常脑膜。
可作为红霉素的替代品，应用于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织、胆道等部位感染。
7、一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证：
A.急性粟粒性肺结核
B.糖尿病
C.水痘
D.活动性消化性溃疡病医学|教育网原创
E.孕妇
【答案及解析】A
急性粟粒性肺结核：当毒性症状过于严重，或胸腔积液不能吸收时，可以在应用有效抗结合药物的同时加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少胸膜粘连。
糖尿病：糖皮质激素可以影响糖代谢，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮质激素的禁忌症。
水痘：糖皮质激素可以抑制机体防御功能，因此一般对于抗生素不能控制的感染不使用糖皮质激素。
活动性消化性溃疡：糖皮质激素可以诱发溃疡加重。
孕妇：糖皮质激素对胎儿有致畸作用。
8、水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是：
A.泼尼松
B.泼尼松龙
C.甲泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
【答案及解析】D
地塞米松的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松强，而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强，血浆蛋白结合率低，半衰期约190分钟，组织半衰期约为3天。肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯分别于1小时或8小时达到血药高峰浓度。
9、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应：
A.高血钾
B.低血压
C.低血糖
D.高血钙
E.水钠潴留
【答案及解析】E
长期大剂量使用糖皮质激素，可引起物质代谢及水盐代谢紊乱，表现为皮肤变薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。
10、严重肝功能不全的病人不宜用：
A.氢化可的松
B.甲泼尼松龙
C.泼尼松龙
D.泼尼松
E.地塞米松
【答案及解析】D
泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙
咨询更多考试问题及备考资料领取可添加帅帅老师微信：
