【儿科学】练习题
1、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml／kg）
A.60～90
B.90～120
C.120～150
D.150～180
E.180～210
【答案】D
【解析】定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。
累积损失量：轻度30～50ml/kg；中度50～100ml/kg；重度100～150ml/kg
输液总量：轻度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg
2、下列哪一项提示低血钾
A.神经肌肉兴奋性增加
B.肠鸣音消失，四肢肌力低下
C.心音亢进，心率减慢
D.呼吸深大
E.肠鸣音亢进
【答案】B
【解析】低钾血症临床表现：
①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失医学|教育网原创；
②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；
③心脏受累主要表现为传导和节律异常；
④典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；
⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。
3、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.眼眶前囟深凹
B.皮肤弹性极差
C.哭无泪，尿量极少
D.精神极度萎靡
E.外周循环衰竭
【答案】E
【解析】①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%（体重下降5%），临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐（ORS）冲剂，24小时总入液量达100～150ml/kg即可恢复；②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%（体重下降5%～10%）。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150ml/（kg·d），按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。
4、中度脱水的临床表现哪项是不正确的
A.失水量为体重的5%～10%
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟稍凹陷
D.四肢厥冷
E.尿量减少
【答案】D
【解析】轻度脱水：失水量为体重的5%（90～120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：失水量约为体重的5%～10%（120～150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：失水量为体重的10%以上（150～180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
5、关于母乳营养素的特点，下列描述错误的是哪项
A．蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少
B．含矿物质锌、铜、碘较高
C．乳糖含量高，且以乙型乳糖为主
D．维生素K含量较低
E．饱和脂肪酸较多
【答案】E
【解析】母乳喂养的优点为，1)蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；2)钙磷比例适宜；3)含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；4)含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；5)糖类以乙型乳糖为主，可促进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。6)含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。7)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。
6、关于母乳喂养优于牛乳的特点，下列哪项说法正确
A．含蛋白质总量高
B．含饱和脂肪酸的脂肪较多
C．含铁量多
D．含乳糖量多
E。含钙、磷高
【答案】D
【解析】母乳营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低；⑤钙磷比例适宜易于吸收，较少发生佝偻病；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。
7、营养性缺铁性贫血的病因是
A．牛奶摄入量少
B．生长发育迟缓
C．未及时添加含铁辅食
D．过期产儿
E．未及时添加钙剂
【答案】C
【解析】小儿缺铁的常见原因包括：l．先天储铁不足，母乳中铁的吸收率高达50％，胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，每日约4mg，足够足月儿生后4～5月之需。如因早产、双胎、胎儿失血和母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。2．铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。3．生长发育快。4．铁吸收障碍。5．铁的丢失过多。
8、蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最先受累的身体部位是
A．上肢
B．小腿
C．腹部
D．胸部
E．面颊部
【答案】C
【解析】皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙l6枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
9、此小儿最可能的年龄是：
A.1岁
B.1岁半
C.2岁半
D.3岁
E.3岁半
【答案】B
10、此小儿的体重为：
A.15kg
B.13.5kg
C.12kg
D.11kg
E.9kg
【答案】D
【解析】小儿身高l岁75cm、2岁87cm；前囟1～1.5岁闭合；头围l岁46cm、2岁48cm；乳牙2～2.5岁出齐。由此推断患儿年龄l～2岁之间，故选B选项，1岁半体重公式=1.5x2+8=11kg）
一小儿身高87cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
11、此小儿的年龄最可能是：
A.4岁
B.3岁
C.2岁
D.1岁
E.6个月
【答案】C
12、此小儿的体重约是：
A.8kg
B.10kg
C.12kg
D.14kg
E.16kg
【答案】C
【解析】乳牙2～2.5岁出齐，2岁小儿身长87cm，头围48cm，能跳，能表达自己的意愿；根据公式：体重=年龄×2+8=12kg.
女性，3个月，足月自然分娩，生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。
13、该婴儿每日所需水分是：
A.850ml
B.750ml
C.650ml
D.550ml
E.450ml
【答案】B
14、该婴儿每天需8%糖牛奶（ml）及另补水分（ml）：
A.750、300
B.650、250
C.500、250
D.450、150
E.350、100
【答案】C
【解析】1岁内婴儿每日所需液量l50ml／kg.该小儿体重5kg，故需水量750ml；l岁内婴儿每日所需奶量100ml／kg，每日所需液量150ml／kg，小儿5kg，故奶量500ml，额外需水量250ml.
小儿4个月，人工喂养，未添加辅食。平时易惊、多汗、睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视、手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
15、该患儿最可能出现的血生化改变：
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
【答案】B
16、最可能的诊断是：
A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
【答案】E
17、控制患儿惊厥后的处理是：
A.静滴钙剂
B.供给氧气
C.肌注呋塞米（速尿）
D.肌注维生素B12
E.静滴葡萄糖液
【答案】A
【解析】患儿4个月，人工喂养，易惊、多汗、睡眠少，查体枕后有乒乓球感，考虑存在佝偻病。在佝偻病基础上出现惊厥，最有可能是由低钙引起的。有佝偻病的症状体征，临床出现无热惊厥、手足搐搦，无其他神经系统体征，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。
控制惊厥后应给予钙剂治疗，用10%葡萄糖酸钙5～10ml加人葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。
