妇科系统
【A3/A4型题】
(1～3题共用题干)
女，31岁产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×lcm×lcm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影
1. 对诊断意义最大的辅助检查是：
A.腹部CT检查
B.盆腔B超检查
C.胸腔镜检查
D.血，尿常规检查
E.血清hCG测定
2. 最可能的诊断是：
A.侵蚀性葡萄胎
B.胎盘残留
C.肺癌
D.绒癌
E.卵巢肿瘤
3. 首选的治疗方案是：
A.卵巢肿瘤切除术
B.放射治疗
C.清宫术
D.化学治疗
E.子宫切除
1.【答案】E。解析：①看见人流、正常分娩后+阴道流血+肺部有转移症状的就是绒癌。②hCG水平是诊断妊娠细胞滋养肿瘤的主要诊断依据(E对)，故本题选E。影像学证据支持诊断，但不是必需的。
2.【答案】D。解析：看见人流、正常分娩后+阴道流血+肺部有转移症状的就是绒癌(D对)，故本题选D。注意侵蚀性葡萄胎只能继发于葡萄胎清宫术以后，而绒癌即可继发于葡萄胎清宫术以后，也可继发于正常分娩和人流以后。
3.【答案】D。解析：绒癌首选的治疗方案是化学治疗(D对)，故本题选D。
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