2023年临床执业医师模拟考试题（9）

参考答案

1.【答案】E。解析:①年轻女性上呼吸道感染后1天，出现血尿,应首先考虑IgA肾病。尿液呈浓茶色，应考虑血红蛋白尿、肌红蛋白尿，应与血尿相鉴别。为区分肉眼血尿与血红蛋白尿、肌红蛋白尿，应首选尿常规加沉渣镜检(E)。②尿渗透压测定可反映肾小管的浓缩和稀释功能。尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。尿细菌培养主要用于诊断尿路感染。尿蛋白电泳常用于诊断多发性骨髓瘤。

2.【答案】B。解析:本周蛋白尿为多发性骨髓瘤的特征性蛋白尿,确诊首选骨髓穿刺(B)。

3.【答案】D。解析:①患者上呼吸道感染后发热、血尿、蛋白尿、水肿、高血压，应考虑急性肾炎。为明确诊断，最有价值的检査当然是肾活检(D)。

4.【答案】C。解析:①患者病程2年,表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退(血肌酐升高)，应诊断为慢性肾小球肾炎Ch②无症状性蛋白尿和血尿只表现为蛋白尿和(或)血尿，没有其他异常表现，但本例还有高血压、血肌酐增高,故不答A。高血压肾损害常先有肾小管功能损害，再出现肾小球功能损害，尿液常规改变轻微，但本例先有血肌酐增高，说明先有肾小球功能损害，故不答B。肾病综合征的诊断标准为尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L,本例达不到该诊断标准，故不答D。慢性间质性肾炎起病隐匿，常首先出现肾小管功能损害,但本例先有肾小球受损的表现(血肌酐增高)，故不答E。