2023年临床执业医师模拟考试题（8）

参考答案

1.【答案】A。解析:①对于尿道损伤的病人,应首先插人导尿管引流(A)。若导尿管可插人膀胱一般为膀胱破裂;若导尿管插人失败，则一般为尿道损伤。②B超只能判断有无尿潴留及周围血肿情况，不能确诊有无尿道损伤。尿道造影易导致逆行感染,临床上少用。尿道探子易形成假道，加重尿道损伤。尿道损伤时，膀胱镜难以插人,若强行插入,易加重尿道损伤。

2.【答案】C。解析:男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段(如图)。前尿道包括阴莖部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部。当高空坠落或摔倒时,会阴部骑跨于硬物上’尿道被挤压于硬物与耻骨联合之间，常引起前尿道球部损伤(C)。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,常使薄弱的后尿道膜部断裂。前尿道损伤多见于骑跨伤，多为球部损伤,记忆为前骑球。后尿道损伤多见于骨盆骨折，多为膜部损伤，记忆为后骨膜。

3.【答案】D。解析:急性肾衰竭少尿期一般为7-14天。如24小时尿量增加至400ml以上，即为多尿期开始。

4.【答案】A。解析:正常情况下,60%的镁和磷由粪便排泄,40%经尿液排泄。急性肾衰竭少尿期，经尿液排出的镁、磷减少,可导致高镁、高磷血症。当血磷增高时,约60%-80%的磷转向肠道排泄，并与钙结合成不溶性的磷酸钙，影响钙的吸收，从而导致低钙血症(A)。

5.【答案】A。解析:.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒(A)，主要是因为肾排酸能力减退,同时患者多处于高分解代谢状态,使酸性产物明显增多。