2022临床助理医师二试模拟题A2题型（12）

参考答案

1.【答案】A。解析：本题考查的是儿科疾病-生长发育-骨骼发育和牙齿发育。根据体重估计公式，1～6岁体重=年龄(岁)×2+8.本例儿童体重20Kg，算出年龄为6岁。根据身高估计公式，2～6岁身高=年龄(岁)×7+75.本例儿童身高115cm，计算得出5.71.取整数，算出年龄6岁。1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1.本例儿童腕部骨化中心数为7.判断年龄为6岁。6～12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，本例儿童尚未开始换牙。综合判断最可能年龄是6岁(A对，答案选A)。

2.【答案】B。解析：本题考查的是儿科疾病-营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性手足搐搦症-诊断与鉴别诊断。患儿一直在进行人工喂养，出现面部及四肢的抽搐，在抽搐间歇期吃奶正常。辅助检查见血钙偏低(总血钙<1.75～1.88mmol/L，或离子钙<1.0mmol/L)，血糖正常。综合考虑患者最可能是维生素D缺乏性手足搐搦症(B对，答案选B)。低血糖症(C错)：常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，重症病例惊厥后转入昏迷，一般口服或静脉注射葡萄糖后立即恢复，血糖常低于2.2mmol/L。婴儿痉挛症(D错)：为癫痫的一种表现，起病于1岁以内，呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，呈点头哈腰状搐搦和意识障碍，发作数秒至数十秒自停，伴智力异常，脑电图有特征性的高幅异常节律波出现。中枢神经系统感染(E错)脑膜炎、脑炎、脑脓肿等大多伴有发热和感染中毒症状，精神萎靡，食欲差等。体弱年幼儿反应差，有时可不发热。有颅内压增高体征及脑脊液改变。重症肺炎(A错)常有混合性酸中毒，因其严重的缺氧及毒血症，可表现为呼吸系统以外的其他各系统功能障，主要表现为心力衰竭、缺氧中毒型脑病、缺氧中毒性肠麻痹、抗利尿激素分泌异常综合征等。

3.【答案】E。解析：本题考查的是儿科疾病-营养和营养障碍疾病-蛋白质-能量营养不良-临床表现。患儿腹泻2个月(营养丢失诱因)，8个月体重6.8kg(低于正常8.5kg，且低于正常体重20%)，血清总蛋白45g/L(正常值60～80g/L)，白蛋白25g/L(正常值：40～50g/L，蛋白含量低)，提示患儿营养不良，现可能出现的体征是皮下脂肪消失(E对，答案选E)。当血清总蛋白浓度<40g/L、白蛋白<20g/L时，可有凹陷性水肿(A错)。颅骨软化(B错)，手、足镯(C错)，方颅(D错)见于维生素D缺乏性佝偻病。

4.【答案】E。解析：本题考查的是儿科疾病-新生儿与新生儿疾病-新生儿窒息与复苏-诊断。本题属于记忆型题。新生儿，出生时身体红，四肢青紫(Apgar评分为1分)，呼吸24次/分，不规则(Apgar评分为1分)，心率90次/分(<100次分Apgar评分为1分)，四肢活动(Apgar评分为2分)，弹足底有皱眉反应(Apgar评分为1分)，综合以上表现Apgar评分共6分(4～7分为轻度度窒息)，最可能的诊断为轻度窒息(E对，答案选E)。0～3分为重度窒息(C错)。新生儿缺氧缺血性脑病(ABD错)往往有围生期窒息病史，表现为出生后不久出现神经系统症状，并持续至24小时以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)、肌张力改变(增高或减弱)、原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)和前囟张力增高等。

5.【答案】C。解析：本题考查的是儿科疾病-遗传性疾病-唐氏综合征-诊断与鉴别诊断。1岁男孩。生长落后、智能发育迟缓。刚会独坐，不会站立。查体：身长60cm(75cm)，表情呆滞，眼裂宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指短粗，小指内弯，四肢肌张力低下(21-三体综合征典型临床表现)，本患者诊断为21-三体综合征(C对)。先天性甲状腺功能减退症(A错)常为过期产，根据典型临床表现和甲状腺功能测定确诊(P429)。蛋白质-能量营养不良(B错)特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦等，常伴有营养摄入不足、消化吸收不良、急慢性疾病消耗等病因。维生素D缺乏性佝偻病(D错)多为骨软化、方颅、鸡胸等骨骼畸形临床表现。苯丙酮尿症(E错)苯丙氨酸羟化酶活性降低，患儿黑色素合成不足，头发由黑变黄，有鼠尿臭味等表现。