2022临床助理医师二试模拟题A2题型（9）

参考答案

1.【答案】B。解析：本题考查的是泌尿系统-肾结核-诊断与鉴别诊断。静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范围(B对，答案选B)，早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随病情进展，肾盏失去杯型，不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不显影，肾结核广泛破坏肾功能时，病肾表现为“无功能”，不能显示出典型的结核破坏性病变。CT和MRI可用于双肾或肾结核对侧肾积水，静脉尿路造影显影不良时，有助于确定诊断(AC错)。逆行肾盂造影多用于诊断尿路梗阻的情况(D错)。B超是肾脏疾病的首选检查，对于中晚期的病例可以初步确定病变部位，但不能具体显示肾功能、病变程度与范围(E错)。

2.【答案】C。解析：本题考查的是泌尿系统-尿路结石-上尿路结石的治疗。患者反复右腰部绞痛伴血尿。KUB见右肾结石，长径1.8cm≤2cm，首选的治疗方法为体外冲击波碎(C对，答案选C)。经皮肾镜碎石取石适用于所有需开放手术干预的肾结石，如≥2cm的肾结石和体外冲击波难以粉碎的结石(A错)。输尿管镜碎石取石适用于中、下段输尿管结石(B错)。药物排石(D错)主要用于结石<0.6cm、结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。抗炎治疗只能缓解肾绞痛，不能根治，不作为首选的治疗方法(E错)。

3.【答案】A。解析：本题考查的是泌尿系统-泌尿、男性生殖系统肿瘤-肾肿瘤(肾癌、肾盂癌、肾母细胞癌)诊断与鉴别诊断的内容。患者左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余(肾盂癌的临床表现)，IVU(静脉肾盂造影)可见左肾中盏充盈不全，提示患者出现上尿路肿瘤，根据临床表现及泌尿系造影显示，该患者能的诊断是肾盂癌(A对，答案选A)。肾盂肾炎(B错)临床表现为突然发生寒战、高热，伴有头痛、全身痛等，单侧或双侧腰痛，有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛及膀胱刺激征。

4.【答案】A。解析：本题考查的是泌尿系统-良性前列腺增生-临床表现。充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻(尿道狭窄、前列腺增生)和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也不自主地溢出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病(A对，答案选A，BCDE错误)。

5.【答案】A。解析：本题考查的是泌尿系统-肾功能不全-慢性肾衰竭的临床表现。本题是记忆性题目。发生慢性肾衰竭时，肾小管分泌氢离子障碍导致体内氢离子蓄积或肾小管HCO3-重吸收能力受损，HCO3-丢失过多，两种机制均可引起体内H+/HCO3-失衡导致代谢性酸中毒(CDE错)，肾功能损伤时肾脏排钾能力下降，引起钾离子体内蓄积导致高钾血症(A对，答案选A)。