2022临床执业医师消化系统笔试试题A3/4题型(7)

参考答案

1【答案】C。解析：此题是理解题，考查考生对绞窄性肠梗阻临床表现的理解。绞窄性肠梗阻是肠梗阻较 严重状态，因而确定肠壁血运有无障碍是至关重要的。

2.【答案】D。解析：此题是理解题，考查考生对肠梗阻辅助检查的掌握。全消化道钡餐透视可加重肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状，并有可能导致肠穿孔，因此应列为急性肠梗阻的检查禁忌。而其余检查项目基本为无创检查，因此选D。

3.【答案】C。解析：确实C也是阑尾炎的并发症，但是最严重并发症是门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。

4.【答案】B。解析：本例诊断为急性化脓性阑尾炎，症状较重，所以，己不能进行保守治疗，此时最佳的治疗是手术。补液也需要进行但不是最重要的治疗方法。

5.【答案】A。解析：急性阑尾炎的并发症;腹腔脓肿：在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。但也可在腹腔其他部位形成脓肿， 常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征 象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。一经诊断即应及时手术切开引流。内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破， 亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘;脓液可从瘘管排出。X线钡剂检查 可协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法。门静脉炎(pylephlebitis)：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。