2022临床执业医师消化系统笔试试题A1(10)

参考答案

1.【答案】B。解析：①绞窄性肠梗阻是指肠梗阻伴肠壁血运障碍，多因肠系膜血管血栓形成或栓塞引起。②肠祥两端均完全阻塞，称为闭祥性肠梗阻。绞窄性肠梗阻最终可导致肠管壁穿孔、坏死。肠系膜扭转常见于肠扭转，易引起绞窄性肠梗阻。

2.【答案】B。解析：钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征是肠结核特征性表现。

3.【答案】E。解析：根据转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高可诊为急性阑尾炎，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱考虑合并腹膜炎，因此诊断急性阑尾炎穿孔。

4.【答案】E。解析：①转移性右下腹痛为急性阑尾炎的特征性症状，加上右下腹压痛反跳痛肌紧张，白细胞计数增高，应诊断为急性阑尾炎穿孔(E)。②胃十二指肠溃频穿孔常表现为突发上腹痛，然后扩散至右下腹，甚至全腹，腹膜刺激征较重，常表现为板状腹，肠鸣音消失。急性胆囊炎穿孔常表现为右上腹持续性疼痛，无转移性右下腹痛。绞窄性肠梗阻无转移性右下腹疼痛。急性肠系膜淋巴结炎常见于小儿，可有发热，阵发性腹痛，腹膜刺激征轻微。急性肠系膜淋巴结炎常见于小儿，可有发热，阵发性腹痛，腹膜刺激征轻微。

5.【答案】A。解析：：①患者右下腹疼痛、右下腹压痛肌紧张、白细胞增高，应诊断为性阑尾炎。急性阑尾炎坏疽，若病程进展较慢，可被大网膜包裹粘连，形成阑尾周围脓肿。本例发病已6天，右下腹饱满，很可能已发展为阑尾周围脓肿(A)。②不要仅凭“腹部透视见少量气液平面”而误诊为急性肠梗阻，少量气液平面为局限性腹膜炎引起肠麻痹所致，正常人也可出现。急性胰腺炎常表现为上腹痛或左上腹疼痛。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，Mmphy征阳性。急性化脓性胆管炎常表现为寒战高热，上腹偏右疼痛，夏柯三联征阳性。这些均与本例不符。