2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A2(2)

参考答案

1.【答案】E。解析：①心电图示P波提前出现，形态与窦性P波不同，P-R间期正常，QRS波群正常，应诊断为房性期前收缩(E)。②窦性心动过速节律整齐，无提早出现的P波或QRS波群。心房颤动为P波消失，代之以f波，节律不整。窦性心动过缓节律整齐，无提前出现的P波。室性期前收缩常表现为QRS波群提前出现，且竟大畸形。

2.【答案】E。解析：①房颤患者的栓塞发生率较高，常需抗凝治疗。若合并心脏瓣膜病，应用华法林抗凝。若不合并心脏瓣膜病，需采用chads2评分法对.患者进行危险分层，然后进行相应治疗：近期心力衰竭(1分)，高血压(1分)，年龄奋75岁(1分)，糖尿病(1分)，血栓栓塞病史(2分)。若CHADS2评分2分，应口服华法林抗凝;1分，应日华法林或阿司匹林;0分，无需抗凝治疗。②本例年龄55岁，未叙述心脏瓣膜病史，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍(提示脑血栓栓塞史)，故CHADS2评分=2分，应行华法林抗凝治疗(E)。

3.【答案】D。解析：心室夺获是室性心动过速的特征心电留表现，故本例应诊断为室速。对于室速的治疗，若无血流动力学障碍，应首选利多卡因、普鲁卡因胺静脉注射;若有血流动力学障碍(低血压、休克、心绞痛、心力衰竭)，则首选电复律治疗。本例血压仅80/50mmHg，应选用同步直流电复律(D)。

4.【答案】C。解析：①心律整齐，心室率30～40次/分，为三度房室传导阻滞的典型心电图表现(C)。②ADE均不会出现心律整齐。

5.【答案】B。解析：①患者持续性胸痛4小时，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，应诊断为急性下壁心肌梗死，故最易并发房室传导阻滞(B)。②室性期前收缩为急性前壁心肌梗死的常见心律失常类型。急性心梗时，室上性心律失常(如阵发性室上速、房早、房颤)均少见。