2022年临床医学考试题库及答案-呼吸系统A1(1)

来源：中公医考网

2022-04-07 11:14:14

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A+

第八篇呼吸系统

【A1型题】

1. 下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是：

A.IL-4

B.IL-10

C.IL-5

D.IL-8

E.IL-13

2. 慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括：

A.慢性肺源性心脏病

B.自发性气胸

C.右心功能不全

D.支气管扩张

E.慢性呼吸衰竭

3. 哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值：

A.潮气量 B.肺活量

C.动脉血氧分压 D.残气量及残气量/肺总量%

E.每分钟静息通气量

4. 慢性阻塞性肺气肿最早出现的改变是：

A.胸部X线示肺动脉段突出 B.心电图显示电轴右偏

C.PaCO2升高 D.心界缩小

E.肺功能检查MVV降低

5. 针对慢性肺心病肺动脉高压的治疗，最有效措施是：

A.呼吸兴奋剂 B.支气管扩张剂

C.利尿剂 D.强心剂

E.氧疗

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参考答案

1.【答案】D。解析：IL-8(D对)是参与慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症发病的最密切相关因子。IL-5(C错)、IL-10(B错)、IL-4(A错)、IL-13(E错)虽然参与细胞的炎症反应，但是与慢性阻塞性肺疾病发病关系不是最密切的。

2.【答案】D。解析：慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症包括慢性呼吸衰竭(E对)、自发性气胸(B对)以及慢性肺源性心脏病(A对)，由于慢阻肺肺脏病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉收缩、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全(C对)。而支气管扩张(D错，为本题正确答案)大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，主要表现为慢性咳嗽、咯大量浓痰和(或)反复咯血。

3.【答案】D。

4.【答案】E。解析：阻塞性肺气肿肺功能检查指标中，很早出现最大通气量(MVV)降低;早期肺气肿体征不明显，动脉血气无变化;试题中A、B是肺心病、肺动脉高压的改变。

5.【答案】E。解析：慢性肺心病发病先决条件是肺动脉高压，治疗肺心病，降低肺动脉高压是关键。由于引起肺动脉高压主要是缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，以及肺血管解剖结构的重塑，形成肺血管阻力增加，其中缺氧所致肺血管阻力增加，肺动脉高压尤为重要。缺氧、高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，有效氧疗在肺心病治疗中十分重要。